武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】：目的 探讨高血压并发脑出血尼卡地平治疗期间血钙（Ca2+）和血肌酐（SCr）水平的变化及意义。方法 选取我院2016年1月-2017年10月高血压脑出血患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。两组患者行常规的脑出血治疗，对照组患者采用乌拉地尔，观察组患者采用尼卡地平。检测比较两组治疗前、治疗14d的血Ca2+和SCr水平，比较两组患者急性肾损伤和并发症发生率。结果 与治疗前比较，两组治疗后14d的血Ca2+水平均麦序升高，SCr水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后14d的血Ca2+水平升高，SCr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急性肾损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高血压并发脑出血予尼卡地平治疗可有效的提高血Ca2+水平和降低SCr水平，预防急性肾损伤，降低并发症发生率。
【关键词】：高血压；脑出血；尼卡地平；血钙；血肌酐
Analysis on the Effect of Nicardipine in the Treatment of Hypertension with Cerebral Hhemorrhage
Abstract: Objective To investigate the changes and significance of serum calcium(Ca2 +) and creatinine(SCr) levels in patients with hypertension complicated with cerebral hemorrhage during nicardipine treatment. Methods 88 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage from January 2016 to October 2017 were randomly divided into observation group and control group, 44 cases each. Both groups were treated with routine intracerebral hemorrhage, while the control group was treated with Uradil, Nedipine was used in the observation group. The levels of Ca2 + and SCr in blood before and after treatment were compared, and the incidence of acute renal injury and complications were compared. Results Compared with the treatment before treatment, the blood Ca2 + level of 14 D increased in order of wheat, and SCR water decreased significantly on average(P＜ 0.05). Compared with the control group, the blood Ca2 + level of 14d patients increased, and the SCR level decreased significantly after treatment(P＜ 0.05). The incidence of acute renal injury was significantly lower in the observation group than in the control group(P ＜0.05). There was no significant difference between the two groups(P > 0.05). Conclusion The treatment of hypertension complicated with intracerebral hemorrhage with nicardipine can effectively raise the level of Ca2 + and decrease the level of SCR, prevent acute renal injury and reduce the incidence of complications.
[Keywords]High blood pressure Cerebral hemorrhage; Nidipine; Blood calcium; Creatinine
高血压脑出血是临床上常见的脑神经系统急症，由于颅内压的升高而导致脑出血，该病的发病率高，患者预后差。高血压脑出血患者高血压本身可影响患者的肾脏功能，治疗过程中也可对肾脏产生明显的不良反应，甚至引发急性肾损伤的发生，影响患者预后[1]。因此，对高血压脑出血患者的急性肾损伤预防和预后的改善十分重要。高血压患者存在血钙（Ca2+）水平的降低，且其血管水平与病情相关。因此，高血压脑出血患者血钙水平与其预后亦可能相关。血肌酐（SCr）已被多项研究证实与肾损伤密切相关。因此，SCr水平亦可能与高血压脑出血患者的急性肾损伤及预后情况相关。本研究分析高血压脑出血患者尼卡地平治疗期间血Ca2+、SCr水平的变化及其与患者急性肾损伤和预后情况的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月-2017年10月高血压脑出血患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。其中，观察组男23例，女21例，年龄44-81岁，平均年龄（63.5±6.7）岁，高血压病程1-23年，平均病程（8.1±2.6）年。对照组男24例，女20例，年龄42-82岁，平均年龄（63.8±7.1）岁，高血压病程3-21年，平均病程（8.0±2.4）年。两组患者的基本资料之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均行脱水、降低颅内压、抗感染以及营养神经等常规治疗措施，对照组采用乌拉地尔降压治疗，9mg/h静脉微量泵滴入。观察组采用尼卡地平降压治疗，0.5-5µg/min·kg。
1.3观察指标 检测比较两组治疗前、治疗后14d的血Ca2+和SCr水平。比较两组患者急性肾损伤发生率以及消化道反应、咳嗽、皮疹等并发症发生情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血Ca2+和SCr水平比较 如表1所示，与治疗前比较，两组换治疗后14d的血Ca2+水平均麦序升高，SCr水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后14d的血Ca2+水平升高，SCr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后血Ca2+和SCr水平比较（x±s，分）
2.2两组急性肾损伤以及并发症发生率比较 如表2所示，观察组急性肾损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 两组急性肾损伤以及并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
高血压是老年人群常见的慢性疾病，其动脉压持续升高，可累及心脏、大脑、肾脏等全身重要脏器，引发各类心脑血管疾病和肾脏损伤的发生，高血压脑出血的脱水治疗可进一步引发肾脏功能损伤的发生[2]。因此，高血压脑出血患者急性肾损伤可影响其预后情况，其预后情况差。SCr是人体内的肌肉代谢产生的物质，主要由肾小球滤过排除体外，当肾脏发生损伤时，其对患者的SCr滤过功能变差，患者血液中SCr水平升高，且血SCr水平已成为诊断肾脏损伤的重要参考指标。高血压患者常可出现血Ca2+水平的降低，可能与高血压脑出血患者的肾损伤和病情相关，可能用于其预后评估，从而为高血压脑出血急性肾损伤的预防和预后的改善提供依据。尼卡地平是血管选择性钙拮抗剂，可通过阻滞血液中的Ca2+进入细胞，在扩张外周血管的同时，也扩张冠状动脉[3]。本次研究结果显示，与治疗前比较，两组换治疗后14d的血Ca2+水平均麦序升高，SCr水平均明显降低；与对照组比较，观察组患者治疗后14d的血Ca2+水平升高，SCr水平降低更加显著；观察组急性肾损伤发生率显著低于对照组。综上所述，高血压并发脑出血予尼卡地平治疗可有效的提高血Ca2+水平和降低SCr水平，预防急性肾损伤，降低并发症发生率。
参考文献
[1]连晓东，林麒.高血压并发脑出血尼卡地平治疗期间血钙和血肌酐水平的变化及意义[J].广东医学,2016,37(17):2660-2663.
[2]周峰，马黎，鲁国建，等.乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响[J].中国医药,2017,12(12):1814-1817.
[3]谢云燕，秦俭，牛秋丽.乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):370-373.
论文作者:刘洋,刘晨阳,赵新宇
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
标签：脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 水平论文; 损伤论文; 地平论文; 两组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷4期论文;