摘要：目的：探究院内大面积烧伤患者的护理方法，总结护理体会。方法：回顾性分析2017年3月至2018年1月40例大面积烧伤患者的临床资料，讨论患者护理过程及护理对策，总结其中基础护理、休克期护理、感染期护理和心理护理方面的体会。结果：经有效护理，所有烧伤患者均顺利出院，平均住院时间为（63.3±6.7）d。结论：针对不同时期采取针对性的烧伤护理对策，可有效改善护理康复效果，提高烧伤治愈率，缩短住院时间。
关键词：大面积烧伤；护理；休克期；感染期
[abstract] objective：to explore the nursing methods of large area burn patients in hospital and summarize nursing experience.Methods：The clinical data of 40 patients with extensive burn from March 2017 to January 2018 were retrospectively analyzed.The nursing process and nursing strategies were discussed.The experiences of basic nursing，shock nursing，infection nursing and psychological nursing were summarized.Results：After effective nursing，all burn patients were discharged smoothly，and the average hospitalization time was（63.3 +6.7）days.Conclusion：Targeted burn nursing strategies for different periods can effectively improve the effect of nursing rehabilitation，improve the cure rate of burn and shorten the hospitalization time.
[Key words] Large area burn；Nursing；Shock period；Infection period
随着社会发展逐渐加快，人口数量增多，各类风险给人们带来的危害也在逐渐增大。烧伤尤其是大面积烧伤，可导致多种并发症，引起患者重度感染、休克、器官衰竭等，对患者生活和生命安全构成严重威胁[1]。有效的护理举措，能有效提高患者康复效果，缩短住院时间，由此本院通过回顾性分析方式，总结近年院内治疗的烧伤患者的护理体会如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 临床资料
回顾性分析2017年3月至2018年1月我院收治的30例烧伤面积达35%～82%的患者，其中男18例，女12例，年龄为11～49岁之间，中位年龄33岁，其中开水烫伤8例，全身火焰烧伤12例，煤气爆炸烧伤8例，其他2例。
2 护理
2.1 基础护理 在大面积烧伤患者入院之后，护理人员应该对患者的病情做出全面的评估，根据患者的创面情况以及体格检查等做出评估，包括患者的烧伤部位、烧伤面积、烧伤深度以及并发症等并做出有效的护理诊断。在对患者的病情进行全面的评估之后，应该根据患者的实际情况快速地对患者制定有效的抢救方式以及护理方法，最重要的是保障患者的生命安全，在患者脱离生命危险之后要及时准备烧伤病房。对于烧伤患者，一般情况下会使用静脉穿刺进行处理，但是大面积烧伤的患者使用这种方式具有一定的难度，所以在早期应该行静脉留置针，对患者进行补液[2]。对于呼吸道烧伤的患者应该保持患者的呼吸道畅通，必要时可切开气管，对其口腔、鼻腔内的异物都要进行清洁。在对患者进行镇痛、补液的同时就应该对患者的烧伤创面进行简单处理，可以将创面周围的毛发剔除掉，去掉创面皮肤表面的异物，将已经坏死的皮肤剥除，同时可以用消毒液对创面进行冲洗消毒，然后将患者送入病房。
2.2 休克期护理 对于休克期的大面积烧伤患者，护理人员尤其要做好患者的病情观察，要紧密观察患者的生命体征的变化，同时还要关注患者的精神状态，同时对患者的肢体温度、肢体的血液循环情况以及每小时的尿量都要紧密观察，至少保证每小时观察一次。对于需要补液的患者应该及时输液，同时要安排合理，制定有效的输液计划，不能盲目输液。因为在大量输液的情况下患者的血液浓度会稀释，那么肢体的渗透压就会增加，升高的静脉压会导致患者体内的液体渗出，影响输液的效果，所以在患者入院之后应该立刻建立2条以上输液通道，保证血容量充足，同时维持患者血液的电解质平衡，输液时要先快后慢，先输盐后输糖，患者见尿应该及时补充钾含量[3]。要严格控制好患者在第一个24小时内的输液量，要结合患者的实际烧伤面积以及患者的体重进行输液，输液的速率应该根据患者血压、心率等实际变化情况做出相应的调整，减少由于过度输液对患者的心脏造成过重的负担。在输液早期由于输液患者会感到口渴，护理人员应该做好患者的口腔护理，严格控制饮水量，严禁大量饮水造成水中毒。在输液期间应该保障患者的尿道通畅。
2.3 感染期护理 大面积烧伤在处理之后很容易引起感染，所以在感染期护理人员要保持患者的病房环境干净整洁，保持病房的一定日照和通风，必要的时候进行消毒，减少病房中微生物的含量，例如可以采用紫外线照射对病房环境进行消毒，每日照射2次，每次照射时间保持半个小时以上。另外，患者的床单被褥等要定期及时更换。同时护理人员应该密切关注患者的创面情况，要随时观察患者的创面有无红肿，是否疼痛，敷料是否有异味，要及时更换敷料，做好创面处理。可以采取红外线照射的方式来保持患者的创面干燥。为了避免患者发生创面感染，必要的时候护理人员可以遵医嘱对患者使用抗菌素，并对患者进行隔离，避免患者的交叉感染。
2.4 心理护理 大面积烧伤患者由于皮肤大面积烧伤造成了一定程度的毁容，所以会造成患者心理抑郁、焦虑等不良情绪，为患者的治疗以及预后造成非常严重的负面影响，所以护理人员应该对患者进行细致的心理护理，及时缓解患者的不良情绪，疏导患者的不良情绪。护理人员应该和患者多沟通，热情耐心地与患者交流，在入院初期应该尽快帮助患者熟悉医院环境，消除患者的陌生感。同时，护理人员也应该做好患者家属的心理护理，缓解患者家属紧张的心情，并和患者家属共同努力消除患者的不良情绪。患者在入院之后，护理人员应该将患者的病情以及抢救过程中可能出现的状况等都要及时告知患者家属，使其做好思想准备。
3 结果
所有治疗患者，经有效的分期护理和治疗，均治愈出院，住院天数42～98天，平均（63.3±6.7）d。
4 结论
本院通过对30例大面积烧伤患者进行细致的护理，取得了满意的效果，减少了患者创面的感染，加快了其痊愈速度。由此可体会到，在大面积烧伤患者的护理工作中，所有的工作人员都要有严谨的工作作风，严格按照无菌操作以及消毒制度，保证患者在一个无菌的环境，减少感染的发生。从基础护理、休克期护理、感染期护理以及心理护理等方面进行全方位的护理，为患者提供更好的服务。
参考文献：
[1]曲延生，崔哲铭，曲瑶.大面积烧伤患者长期生命质量调查及影响因素分析[J].中国卫生统计，2014，（6）：1078-1079.
[2]王丽群.大面积烧伤深静脉置管60例护理体会[J].山西医药杂志，2014，（18）：2219-2221.
[3]贾美莲，李海清，薛华.浅淡大面积烧伤的护理工作[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（5）.
论文作者:胡玉凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 烧伤论文; 创面论文; 大面积论文; 护理人员论文; 休克论文; 病房论文; 《健康世界》2019年4期论文;