常州市第四人民医院 213001
摘 要：目的 分析乳腺癌病人予以保乳术+放射治疗的临床效果。方法 回顾性分析2016年9月~2018年9月期间我院收治的90例乳腺癌病人资料，将45例采取乳腺癌根治术治疗病人作为对照组，将45例采取保乳术联合放射治疗病人作为研究组，比较两组病人随访1年生存率、局部复发率、手术时间及平均住院指标。结果 研究组生存率、复发率为95.56%、6.67%，对照组生存率、复发率为93.33%、8.89%，组间生存率、复发率对比无统计学差异（P＞0.05），研究组病人手术时间、平均住院时间均短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 应用保乳术+放射治疗用于乳腺癌病人的治疗中，疗效明显，具有重要应用价值。
关键词：保乳术；放射治疗；乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率高。该疾病是指在多种致癌因子下，乳房腺上皮细胞出现基因突变，导致癌细胞增生不能有效控制，而出现恶性增生，造成乳房组织结构破坏的疾病[1]。乳腺癌的发生，不仅对女性身心造成极为严重的影响，还是导致女性癌症死亡的重要原因。医学界近几年对乳腺癌研究的逐渐深入，提出了保乳术+放射治疗新方案。本次研究对90例乳腺癌病人资料整理，分析保乳术与放射治疗联合应用的临床疗效，并报告如下。
1资料与方法
1.1纳入资料
资料选取于2016年9月~2018年9月，纳入的病人为90例乳腺癌病人，所有病人均为女性，分组如下：对照组、研究组，各包括病人45例，对照组：年龄范围28~68（42.7±3.6）岁，瘤体直径1~4（2.6±0.4）cm；研究组：年龄范围30-62（43.1±3.3）岁，瘤体直径1~5（2.8±0.6）cm，病人知情，手术同意书上签字，医学伦理会批准，统计学对组间资料分析无差异性（P＞0.05）。
1.2标准纳入与排除[2]
（1）纳入标准：①经影像学检查、病理诊断、免疫检测确诊为乳腺癌病人；②所有病人均为单侧发病。③年龄≥28岁。
（2）排除标准：①存在远处转移病灶病人；②严重脏器功能受损病人。③手术耐受性差病人。
1.3治疗方法
对照组病人予以乳腺癌根治术治疗，即剥离皮瓣，将胸大小肌切断，明确病灶、正常组织分界后，切除原发病灶，常规清理切口，并予以缝合。研究组病人予以保乳术联合放射治疗，方法如下：（1）保乳术：病人取仰卧位，常规消毒，对肿瘤位置标记，在病变组织处距离2cm做弧形切口，将肿瘤处皮肤、组织切除，对乳头及基底部标记，并将切除的标本送检。（2）放射治疗：保乳术后2~6周内进行放射治疗，应用乳房托架协助病人取仰卧位，将病人头部偏向健侧，并稍抬高患侧肢体上臂，对病人乳房进行照射治疗，照射野设置：应用双侧切线野等中心对患侧乳房照射；范围：上至锁骨上野、下至乳房切线野上界、内至胸锁乳突肌肉内缘，外界需要避开肱骨头。照射剂量：单次剂量2Gy，5次/周，乳房切线野剂量：45~50Gy/20次。予以病人1年随访，对随访结果统计、记录。
1.4统计学应用
将观察指标数据结果输入至SPSS24.0中，计量资料描述形式为（±s），t检验，计数资料表示形式为（%），2检验，处理后数据存在差异性，表示为P＜0.05。
2结果
2.1生存率、复发率结果对比
对随访1年的生存率、复发率比较，研究组生存率、复发率为95.56%、6.67%，对照组生存率、复发率为93.33%、8.89%，组间生存率、复发率对比无统计学差异（P＞0.05），见表1。
2.2时间指标对比
研究组病人手术时间（51.9±5.7）min短于对照组（73.5±6.4）min，有统计学差异（t=16.907，P=0.000＜0.05），平均住院时间（6.7±1.4）d短于对照组（8.2±0.6）d，有统计学差异（t=6.606，P=0.000＜0.05）。
3讨论
乳腺癌是临床女性常见的疾病，对女性健康危害性大。近几年，临床调查发现乳腺癌病人呈现增加趋势，年龄也开始趋于低龄化，因此，临床对该问题予以极大的重视，并寻找积极的治疗方案[3]。目前乳腺癌的发病机制尚未明确，临床多采取手术治疗，以往临床多应用乳腺癌根治术治疗，虽能改变病人症状，起到治疗目的，但美观度欠佳，不符合人们的审美观，病人接受度低。探究更为科学、高效的治疗手段是临床面对的焦点问题。
保乳手术近几年在乳腺癌治疗中广泛应用，该手术弥补了乳腺癌根治术的不足，起到了保乳目的。此外，保乳手术治疗后病人生存率、复发率与乳腺癌根治术效果无差异，提高了病人接受度，备受病人青睐[4]。徐静[5]等学者对78例乳腺癌病人分组治疗，对照组、研究组总有效率87.18%、84.62%比较无差异性（P＞0.05），观察组优良率92.31%高于对照组28.21%，有差异性（P＜0.05）。本次研究中研究组生存率95.56%、复发率6.67%与对照组生存率93.33%、复发率8.89%，组间比较无统计学差异（P＞0.05），与上述报道结果一致。此外，研究组病人手术时间、平均住院时间均短于对照组（P＜0.05），说明与乳腺根治术比较，保乳手术治疗能缩短病人时间指标，对患者预后具有重要意义。
综上所述，乳腺癌病人应用保乳术+放射治疗，具有手术时间短，平均住院时间短的优势，应用价值高。
参考文献：
[1] 高汉晶, 闫争, 杨丽. 大分割放疗治疗保乳手术后早期乳腺癌的疗效及安全性[J]. 实用肿瘤杂志, 2016, 31(5):459-462.
[2]黎洪英. 保乳术联合放射治疗乳腺癌的临床效果[J]. 临床合理用药杂志, 2018,12(06):146-147.
[3]夏重升, 李苗苗, 范敏, 等. 早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放疗的临床观察[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2017，16(2):175-176.
[4]刘爱蕙, 李秀楠, 王钢乐, 等. 保乳手术联合放射治疗84例乳腺癌患者临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(24):4661-4663.
[5]徐静, 李婷婷. 保乳手术联合放射治疗乳腺癌的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(78):26-27.
论文作者:张倩,
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：乳腺癌论文; 病人论文; 生存率论文; 对照组论文; 放射治疗论文; 统计学论文; 手术论文; 《医师在线》2019年第01期论文;