丁燕
（上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心 201806）
【摘要】 目的：探讨社区糖尿病患者居家注射胰岛素发生低血糖的原因，提出预防及护理对策。方法：回顾102性居家注射胰岛素患者的资料，发现30例糖尿病患者发生低血糖，探讨居家治疗时发生低血糖的原因及其护理对策。结果：29例患者自觉出现低血糖症状，其中5例家中自备血糖仪，测得血糖低于3.9mmol/l。均通过进食后5-20分钟内好转。1例送医院输注葡萄糖后好转，无死亡病例。结论：综合家庭护理可以提高治疗效果，降低患者及其家庭的经济负担。
【关键词】居家注射胰岛素患者；低血糖；原因；不良反应；护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0305-02
糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险[1-3]，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。因其治疗有着长期性和持久性的特点，所以病情稳定、有一定自理能力或家属配合的糖尿病患者一般选择居家注射胰岛素。本文主要针对社区居家注射胰岛素患者，使其了解低血糖的病因、症状及预防，遇到这一并发症能采取相应的急救措施，以防意外发生。
1.一般资料
本次研究选取2014年3月至2015年3月居家注射胰岛素且出现低血糖症状的患者30例作为研究对象，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄范围为61～83岁，平均年龄为（70.27±3.9）岁，病程年限为3～32年，平均病程为（7.45±5.98）年；全部患者都为2型糖尿病患者。排入研究的标准：满足胰岛素泵治疗；都是自愿参加研究；排除存在意识障碍的患者。
2.分析方法、统计学分析
分析方法：回顾全部患者的个人血糖档案，观察检测九段血糖的结果、用药情况、低血糖症状出现前后各因素变化等。统计学分析：本次研究的结果采用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量结果均用（均值±标准差）的形式，并且组内进行t检验，用P<0.05表示两组结果具有两组意义。
3．结果分析
有学者认为，对糖尿病患者而言，1次严重的低血糖和由此引发对身体的伤害会抵消长期控制高血糖所带来的益处。本次研究102例患者中，30例出现低血糖的不良反应，发生率为24.41%，主要原因有胰岛素使用过量、饮食不规律等因素，具体详见表1.
3.1 胰岛素
剂量过大常见于糖尿病治疗的初期和糖尿病的强化治疗期间，偶可见患者因视力障碍导致剂量抽取错误。另有预混胰岛素储备不当，使用前未摇匀[4]。
3.2 运动
当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时，可明显促进其吸收；或运动量过大未及时调整胰岛素用量均可引起运动后低血糖。
3.3 饮食
胰岛素注射后30分钟内未进食。或纳差未及时调整胰岛素剂量。尤其是空转应立即就诊。如果出现意识障碍者不能强行灌食，以防窒息，应立即拨打120等待救援。
表1居家注射胰岛素患者低血糖的原因分析[n(%)]
4.护理对策
4.1 健康护理
加强对初诊和患病时间较长的胰岛素注射患者及家属进行低血糖相关知识的培训，认识低血糖症状，并经常监测血糖。一旦发生及时进食或饮用糖水，观察15分钟，倘若出现好转，则再给患者服用一次。无效时 尽快送医院治疗。
4.2 饮食护理
胰岛素注射前要先准备食物，注射后15-30分钟内及时进食。适当控制碳水化合物，少量多餐。两餐间可加适量水果。纳差应根据血糖变化，及时在医生指导下调整剂量。
4.3 运动护理
运动能直接降低血糖、增强胰岛素的作用。准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为好[5-6]。指导患者根据个体情况选择运动方式、运动量和运动时间。运动时间一般在1小时左右，以不感疲劳为宜。外出运动时，因告知家属活动的地点，并应随身携带救治卡和零食，以备应急所需。
4.4 定时随访
定时随访，定时监测除血糖外的相关糖尿病指标，如糖化血红蛋白等。加强并发症筛查，提高生命质量。
4.5 心理护理
糖尿病的病情具有复杂性、易变性和长期性，并发症多样，容易引起患者焦虑、抑郁、紧张等心理障碍，在一定程度上使病情加重。给予患者正确的心理疏导以及糖尿病相关教育，主要目的是让患者能够端正治疗态度，树立起坚定而正确的治疗信心，缓解和消除心理压力，配合医生进行积极治疗，使血糖能够得到有效控制，使并发症的产生与发展得到延缓和防治，还患者一个高质量生活。
糖尿病是一种进展性疾病，胰岛素在其治疗中有着无可替代的作用和地位。也被越来越多的病人接受。综上所述，对患者及家属进行糖尿病低血糖知识宣教，指导患者正确用药，指导患者养成血糖自我监测习惯和健康的生活方式，对预防低血糖具有重要意义。
【参考文献】
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论文作者:丁燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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