42例脑干损伤患者护理体会
刘云 王雅文 岳红梅
武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要:目的:分析脑干损伤的临床护理方法及其效果。方法:选取我院于2017年3月份-2017年09月份收治的42例脑干损伤患者作为研究对象，对患者的临床护理资料进行分析与研究。总结原发性脑干损伤的临床特点及护理经验, 加强早期的临床观察及护理, 保护中枢神经和脱水治疗。结果:本组实验42例脑干损伤患者经过精心护理后，痊愈18例,中残11例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。护理总有效人数为38人，无效人数4人，总有效率为90.5%，无效率为9.5%。结论:对脑干损伤患者进行有效的护理干预，能显著提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率，帮助患者尽快恢复健康，值得临床推广。
关键词：脑干损伤 护理 体会
Nursing experience of 42 patients with brain stem injury
Abstract: Objective: To analyze the clinical nursing method and its effect of brain stem injury. Methods: Forty-two patients with brain stem injury admitted in our hospital from March 2017 to September2017 were selected as the research object, and the clinical nursing data of the patients were analyzed and studied. Summarize the clinical features of primary brain stem injury and nursing experience, strengthen early clinical observation and nursing, protection of central nervous system and dehydration therapy. Results: After careful nursing, 42 cases of brain stem injury in this experiment were cured in 18 cases, 11 cases of moderate disability, 5 cases of severe disability, 4 cases of plant survival and 4 cases of death. The total effective number of nursing 38, invalid number 4, the total effective rate was 90.5%, the ineffective rate was 9.5%. Conclusion: Effective nursing intervention for patients with brain stem injury can significantly improve the therapeutic effect of patients, reduce the incidence of complications and help patients recover as soon as possible, worthy of clinical promotion.
Key words: nursing experience of brainstem injury
原发性脑干损伤是最严重的颅脑损伤,病死率、残废率高、预后不佳，昏迷时间长，并且会导致产生多种并发症。急性期护理的目的在于降低病死率,缩短昏迷时间,减少残存率,从而达到控制病情减轻继发性损害,防止并发症的作用。本次研究选取我院住院的脑干损伤患者42例，通过护理，观察患者的恢复情况，总结护理经验。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年3月份-2017年09月份收治的42例脑干损伤患者作为研究对象，其中，男性患者22例，女性患者20例，平均年龄41岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆致伤原因包括车祸损伤28例，坠落损伤5例,摔伤5例，其他4例。42例脑干损伤的患者均原发昏迷，入院时GCS记分分别如下：21例GCS记分3-4分、8例GCS记分5-6分、13例GCS记分7-8分。瞳孔大小无改变者11例,瞳孔大小有改变者31例。对光反射迟钝者32例，10例对光反射存在。
1.2方法
护理人员观察患者生命体征的变化，脑干损伤患者的运动中枢、心血管以及血压会受到一定程度的损伤，会出现呼吸微弱、心律不齐、血压下降等状况，部分患者会出现心理衰竭。护理人员应保持患者呼吸道通畅，患者伤后,立即出现呼吸功能障碍是脑干损伤的特点之一，应及时呼除气管内呕吐物、血性分泌物、解除呼吸道梗阻,帮助昏迷患者保持平卧体位，头颈保持后仰或者把头偏向一边。为避免患者出现脑水肿，每天输液总量不能大于2000ml。脑干损伤易产生中枢高热的症状，脑组织缺氧耐受性下降，应注重患者的降温以保护脑组织，在头部、腋下及腹股沟等位置放置冰袋，并定期更换位置，可达到物理降温的效果。护理人员需用0.2％碘对尿道进行消毒，每天两次，及时更换患者尿袋，避免尿液倒流。防止泌尿感染现象。避免局部皮肤长期受压，防止褥疮的产生，每两小时翻身一次, 并检查和按摩受压部位，若皮肤发红用红花酒精按摩。定期更换床单、保持床单的整洁和干燥，给予高蛋白、高维生素、高热量且营养丰富的饮食,以提高机体抵抗力和组织修复的能力。昏迷状态的患者主要依靠张口来呼吸，导致患者口腔干燥，医护人员可利用卫生棉棒沾取适量生理盐水对患者口腔进行护理，防止口腔受到感染。瞳孔、眼球变化能够协助确定损失位置，应注意观察瞳孔的变化和对光反射是否存在，是颅脑外伤病情观察十分重要的指标,对于昏迷病人应注意观察昏迷的深度变化,对各种刺激的反应,以判断病情的转归。消化道护理包括抑制胃酸的分泌，如果发生溃疡出血可使用西咪替丁，用冰盐水通过胃管注入胃中进行降温处理，使血管收缩达到止血的目的。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
本组实验42例脑干损伤患者经过精心护理后，痊愈18例,中残11例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。护理有效是指痊愈、中残、重残、植物生存等，无效是指患者死亡。此次研究中护理总有效人数为38人，无效人数4人，总有效率为90.5%，无效率为9.5%。
3.讨论
脑干损伤是较为常见的神经外科疾病之一，其临床表现为长期昏迷、瞳孔扩散及四肢瘫痪等，并伴有多种并发症，死亡率较高，严重影响患者的身心健康，需引起医务人员的关注与重视。对脑干损伤患者进行积极、有效的护理干预，能够减少脑干损伤引起的多种并发疾病的产生，有效降低脑干损伤的致残率及死亡率。加强急性期护理、严密病情观察、呼吸道管理、加强并发症防治对于挽救患者生命,防止二次损伤,减少死亡率、降低残疾率有重要意义。
脑干损伤可能导致多种并发症，包括泌尿系统感染、呼吸系统感染、压疮、消化道溃疡，在临床护理中，应注重观察症状，一旦发现并发症，应立即进行适当的处理，预防各脏器的严重损伤。护理人员需加强对患者血氧饱和度、患者痰液、呼吸道的检查，及时将呼吸道中的痰液等分泌物及时排除。术后患者２４h内应禁止服用任何食物，并留置胃管，将患者胃内容物吸出。
综上所述，对脑干损伤患者进行有效的护理干预，能显著提高患者的治疗效果，预防泌尿系统、呼吸系统感染和压疮、溃疡等，降低并发症的发生率，帮助患者尽快恢复健康，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:刘云 王雅文 岳红梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：脑干论文; 患者论文; 损伤论文; 并发症论文; 统计学论文; 瞳孔论文; 呼吸道论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;