绥芬河市人民医院
【摘要】 目的 探讨小儿热性惊厥的有效治疗方法。方法 选择45例呼吸道感染引起的热性惊厥患儿作为研究对象，治疗原发病，给予布洛芬混合液灌肠，每日一次，同时抗惊厥对症处理。结果 本组45例患儿经治疗显效34例、有效10例、无效1例，总有效率97.8%；经过1年的随访，发现8例患者有复发症状，复发率达到17.8%，其中有1例转化为癫痫。结论 布洛芬混合液能够快速降低体温、有效控制惊厥状态，安全性好，值得临床广泛应用 。
【关键词】小儿；热性惊厥；布洛芬；
小儿热性惊厥（febril convulsions，FC）是儿科常见的急症，多见于6个月～5岁的小儿[1]，发病率在5%～8%，主要是由非中枢神经系统的急性感染所引起的大脑皮质神经运动元突然异常放电现象。临床表现为患儿全身或局部骨骼肌群出现突然的非自主、强直性和痉挛性抽搐，常伴有突然性意识障碍、高热。如果高热状态持续存在，惊厥情况不断发生，就会导致脑细胞功能损害、智力发育障碍[2]。因此，在临床上需要及时给予有效的治疗措施来降低体温、控制急性感染、控制惊厥的发生[3]。为探讨FC临床有效治疗方法，我们对2013年1月至2015年3月收治的45例小儿热性惊厥患儿在治疗原发病的同时，给予布洛芬混合液灌肠，抗惊厥对症处理结果如下。
1一般资料及方法
1.1一般资料 2013年1月至2015年3月期间在本院就诊的45例呼吸道感染引起的热性惊厥患儿中，男性患儿24例，女性患儿21例；患儿的年龄最小的为3个月，年龄最大的9岁；入院时体温38～41℃、平均体温（40.25±4.68）℃，所有患儿均在不同程度上有发热、全身性或局部性抽搐等症状，常表现为两眼凝视或上翻，眼球固定，头后仰，四肢抽动或强直，口周发绀，神志不清，均符合全国小儿神经学术会议讨论关于FC的诊断标准；临床伴有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状，查体双肺闻及干湿啰音，双肺X线检查确诊为支气管肺炎；其中细菌感染26例、病毒感染11例、支原体感染6例、混合感染引2例。
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1.2方法 在惊厥发生时，首先应让患儿平躺，松开衣领，保持呼吸道畅通，吸出呼吸道分泌物，必要时给予吸氧处理；给予布洛芬混合液（布洛芬15 mg/kg、地西泮0.2～0.3 mg/kg）灌肠，将导尿管插入肛门约4～5 cm、缓慢注入布洛芬混合液，1次/d；快速建立静脉通道，进行抗感染、补液、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡；为防止再次出现惊厥，可同时肌肉注射肌注苯巴比妥钠，每次5mg/kg，然后进行口服维持量；对于抽搐时间持续较长、颅内压较高者可静脉注射20%的甘露醇或呋塞米，严重患儿还可以加用地塞米松；积极采取物理，常用酒精擦浴、冰枕，药物降温处理可肌肉注射0.1ml/kg的复方氨基比林、静脉注射0.3mg/kg的地塞米松，直至患儿的体温降至38℃以下。
1.3疗效判定 显效：用药后5 min内停止抽搐、30 min内体温降至正常或下降1～2℃；有效：用药后15 min内停止抽搐、60 min内体温降至正常或下降1～2℃。无效：用药后15 min内抽搐未停止、60 min内体温未下降。
2 结果 本组患儿显效34例、有效10例、无效1例，总有效率97.8%，经过1年的随访，发现有8例患者有复发症状，复发率达到17.8%，其中有1例转化为癫痫。
3讨论
由于小儿大脑皮质尚未发育成熟，神经的髓鞘结构尚未完全形成，体温过高极易引起中枢神经系统功能紊乱、大脑皮层异常放电，进而导致热性惊厥的发生[4]。小儿惊厥是由多种疾病或病理变化从而引起脑细胞功能紊乱导致细胞异常放电的症状，对患儿的各个系统都会产生一定的损害，是小儿时期最常见的神经系统器质性及功能性障碍急症。在临床上，引起FC最常见的病因就是呼吸道感染导致的持续高热[5]。FC的治疗原则是迅速止惊、退热、治疗原发病和预防复发。由于绝大多数FC患儿远期预后较好，且药物预防FC是否有效尚无最后定论，目前是否对Fc患儿进行预防复发的治疗并无一致意见[6]。FC的远期影响、各种疗法的有效性和副作用仍是临床焦点。
小儿在发生惊厥时，静脉强烈收缩，由静脉给药较为困难，通过灌肠的方式给药，能够有效的避免静脉给药和口服给药吸收较慢的不足，药液能迅速进入血液循环发挥降温和镇静的作用。布洛芬混合液的成分是布洛芬和地西泮，研究表明，布洛芬能够通过抑制前列腺素的合成起到降温效果、地西泮则能够起到解痉镇静的作用[7]，而这联合，疗效迅速。值得注意的是，由于高热惊厥可继发性脑损伤会影响婴幼儿的智力发展和行为障碍，采取有效的预防措施才是有效控制高热惊厥发作、减少后遗症的根本手段[8]。社会应加大宣传，一旦小儿出现发热症状应及时到医院就诊，出院时指导家属加强小儿的营养，加强锻炼，提高小儿的免疫力和抵抗力，提醒家属应该根据季节的变化及时添减衣物，预防受凉。
参考文献
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[8]王永政.小儿高热惊厥症的诊断与治疗[J].实用医技杂志，2011，12（20）：2955.
论文作者:邱峰
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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