吴迪
大庆让北医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：探究甘精胰岛素、格列美脲联合阿卡波糖用于老年糖尿病治疗效果及安全性对比。方法：随机选取我院80例老年糖尿病患者作为研究对象，选取时间：2015年4月-2017年1月。将其分为两组，各40例，给予常规组甘精胰岛素治疗方案，研究组在常规组基础上，对其进行格列美脲联合阿卡波糖治疗方案，比较两组的各项指标和低血糖改善情况。结果：研究组生活质量评分和低血糖发生情况明显优于常规组患者，治疗后研究组的OGTT时2小时血糖、HBA1C、FPG的情况明显优于常规组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素、格列美脲联合阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗，可以减少低血糖的发生次数，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】甘精胰岛素；格列美脲；阿卡波糖；老年糖尿病
引言：
糖尿病多患于中年人和老年人，该病具有发病次数高等特点，除了影响患者的生活水平之外，还影响患者身体健康。目前主要采用药物治疗该病，用甘精胰岛素、格列美脲联合阿卡波糖进行治疗取得了较好的治疗效果，具体结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院80例老年糖尿病患者作为研究对象，选取时间为2015年4月-2017年1月，将其平均分为两组，常规组男22例，女18例，年龄最大和最小分别为76、54岁，平均67岁，病程最长和最短分别为0.8、13年，平均为6年，BMI指数在28到36之间，平均为32；研究组男、女人数分别为29、11例，年龄最大为86岁，年龄最小为55岁，平均为65岁，病程最长为0.6年，最短为12年，平均为7年，BIM指数最大、最小分别为25、35，平均为31。纳入标准：①OGTT时2小时血糖大于7.8mmol/L；②HbAlc大于6.5%；③FPG大于6.1mmol/L；④均得到患者同意；排除标准：①患者的肝、心、肾功能严重损伤；②不按研究方案执行者；③患有肿瘤、脑血管和急慢性感染病者；④新陈代谢不正常者；且两组患者年龄、性别和病程等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
用干精胰岛素对常规组患者进行治疗，注射方式为皮下注射，每次使用的剂量在2.0到40.0IU之间，一个疗程为90天，1天为1次[1]。研究组在常规组基础上，对其进行格列美脲联合阿卡波糖治疗方案，具体的操作步骤为：第一，阿卡波糖使用口服的方式服下，每次使用的剂量在50到200毫克之间，1个疗程为90天，每天三次。第二，格列美脲使用舌下吸收的方式服下，每次的用药剂量在1.0到6.0之间，1个疗程为90天，每日1次[2]。
1.3观察指标
观察两组患者低血糖、生活质量、OGTT时2小时血糖、HBA1C、FPG的具体情况。空腹对患者采血，FPG用葡萄糖氧化酶检测，HBA1C用免疫分析法测试，血糖水平用含糖2小时后用葡萄糖氧化酶法测试。
1.4统计学方法
用计算机软件收集数据，用EXCEL建立数据库，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，计算相应的数值，若计算结果显示为P<0.05，则说明两组数据差异明显，有统计学意义。
2.结果
3.讨论
在临床实践中主要采取服用降糖药的方式对老年糖尿病患者进行治疗，该方法主要是将血糖控制在合理范围，满足老年患者体内对血糖的要求。甘精胰岛素的作用特性为平稳、无峰值、作用时间较长，采用皮下注射方式可以延长患者对药物的吸收时间，同时可以防止血液中出血高峰值，可以对血糖起到控制和稳定作用，进而避免低血糖出现的频率，阿卡波糖可以抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。格列美脲是第三代类抗糖尿病药，具有促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取、抑制干葡萄糖合成以及促进胰岛素分泌的作用。将这三种药物联合使用，可以使胰岛素更为敏感，进而降低并发症的产生、增强治疗的安全性和有效性[5]。
从以上表格可以看出，研究组的生活质量评分和低血糖发生情况明显优于常规组患者，且治疗后研究组的OGTT时2小时血糖、HBA1C、FPG的情况明显优于常规组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
参考文献：
[1]李晓蕾，陈明卫. 甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察[J]. 中国糖尿病杂志，2016，24（4）：344-347.
[2]李冬玲，李远，陈燕铭. 甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.
[3]程卫，肖辉盛，郑国梅. 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效[J]. 宁夏医科大学学报，2015，37（1）：73-76.
[4]王曹锋，蔡文玮，陈谊，等. 阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合甘精胰岛素或中效胰岛素对血糖的影响[J]. 老年医学与保健，2017，23（2）：105-108.
[5]杨松，谷媛媛，李兆亮，等. 沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察[J]. 中国糖尿病杂志，2015，23（3）.
论文作者:吴迪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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