（2湖北省宜昌市中心医院 湖北 宜都 443300）
【摘要】目的：观察腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌的临床效果。方法：选取80例我院于2014年4月—2016年4月收治的直肠癌患者，随机分成实验组和对照组，对照组40例进行传统的开腹手术治疗，实验组40例进行腹腔镜下直肠癌前切除术治疗，对比两组治疗效果。结果：在治疗总有效率对比中，实验组明显高于对照组；在并发症发生率的对比中，实验组明显低于对照组,两组相比存在差异（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌能够减少并发症的发生，并提高治疗的有效率，临床效果显著，值得推广。
【关键词】腹腔镜；直肠癌；前切除术；临床效果
【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0116-02
直肠癌指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是现在临床上比较常见的消化道恶性肿瘤，多发人群一般为45岁左右[1]。随着社会的发展，近几年来直肠癌的发病率有着上升的趋势，对于人们的身体健康有着严重的影响。相对于创伤大、术后并发症多的传统开腹治疗手术，腹腔镜下直肠癌前切除术有着创伤小、手术时间短、出血少、恢复快等特点，所以近几年来该技术常常被应用于临床治疗上。故，为了更好地观察腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌的临床效果，本次研究选取了从2014年4月到2016年4月期间在我院治疗的80例直肠癌患者，对他们分别进行传统的开腹手术治疗和腹腔镜下直肠癌前切除术治疗，其中腹腔镜下直肠癌前切除术治疗效果良好，具体情况见下文。
1.资料和方法
1.1 基础资料
取80例我院于2014年4月到2016年4月收治的直肠癌患者，其中男性56例，女性24例，随机分成实验组和对照组，每组各40例。所有患者均符合以下标准：确诊为直肠癌；肿瘤直径小于6厘米；有不同程度的便血症状，排除手术禁忌和发生远处转移及盆腔侧壁广泛淋巴结转移的患者。依据病理分期，所有患者分为A期、B期、C期，分别为22例，30例，28例；高、中、低分化腺癌分别为40例，29例，11例。
实验组：男性与女性分别为27/13，年龄32～72岁，平均年龄52±8.5岁。
对照组：男性与女性分别为29/11，年龄29～70岁，平均年龄49.5±9.4岁。
所有患者基础资料无比较差异，P大于0.05，可比较。
1.2 方法
对照组：术前对直肠癌患者进行静脉复合麻醉，随后进行传统的开腹手术。
实验组：对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术治疗。（1）静脉复合麻醉后，取截石位，在脐部10毫米观察孔处置入腹腔镜，然后将吸引器、超声刀、抓钳等机械安置于左下腹、右下腹、脐上、左侧四个穿刺孔处，其中，右下腹1.2厘米穿刺孔作为主要操作孔。利用腹腔镜对患者进行全腹腔的探查，用纱布带对乙状结肠进行结扎，并牵引乙状结肠，以保护健康的部分。（2）对结直肠内小血管进行超声固化治疗，钳夹关闭大血管，并用超声刀切掉大血管组织。（3）采用直线切割缝合设备对下一段直肠进行切割，位置大概在肿瘤下1～3厘米的地方。然后，将游离的直肠用无菌塑料袋拉出体外，近端切断体外的乙状结肠段，并移除。最后，在近端结肠切断的位置放置29.5mm的吻合器头座，待用荷包固定后放入腹腔，并进行体内吻合操作。（4）对患者进行术后4天的抗生素治疗和护理干预。
1.3 观察项目
比较两组直肠癌患者的治疗总有效率，同时比较治疗期间并发症的发生情况，评价两组的手术效果。
1.4 评判标准[2]
对比直肠癌患者的治疗总有效率，根据WHO的实体瘤疗效评定标准来判定。
全部缓解（CR）：全部病灶消失，时间维持28天。
部分缓解（PR）：垂直半径的乘积缩小一半，时间维持28天。
疾病稳定（SD）：非PR/CR。
疾病进展（PD）：垂直径的乘积增加25%。
总的有效率=（总例数-SD例数-PD例数）/总例数*100%
1.5 数据处理
采用SPSS 17.0软件进行数据处理、分析、对比，当P小于0.05时，数据差异具有意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗总有效率对比
在两组的治疗总有效率中，实验组治疗的总有效率为92.5%明显高于对照组的77.50%，P小于0.05，数据差异有意义，见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率对比
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
随着社会的发展，近几年来直肠癌的发病率有着上升的趋势，对于人们的身体健康有着严重的影响。直肠癌是临床上比较常见的消化道肿瘤，指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，多发人群在40岁左右[3]。因为直肠癌所发生的位置比较特殊，导致了其解剖关系复杂，很难进行彻底的手术治疗，而且术后复发的情况较多，对患者的生活和工作都造成了极大的困扰，甚至严重地危害了患者的健康。
近几年来，随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜下直肠癌前切除术也渐渐地被应用于临床治疗直肠癌上，腹腔镜下直肠癌前切除术其具有着创伤小、手术时间短、出血少、恢复快等特点，可以有效的减少对患者身体的损害，减少术后并发症的发生，减低手术风险。手术过程中，很多操作都是在腹腔镜外进行的，例如离断常规操作，可以预防感染，而且，游离直肠用的是无菌塑料袋进行拉出，途中起到了很好的保护作用，有效的减少了肿瘤细胞的染污健康细胞的情况。
本次研究中，手术治疗一个月后，实验组患者接受腹腔镜下直肠癌前切除术治疗的治疗总有效率92.5%明显高于对照组的77.50%；在并发症发生率中，实验组的发生率为7.50%，对照组的为22.50%，实验组的发生率明显低于对照组，P小于0.05，差异有统计学意义
综上所述，对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术治疗够减少并发症的发生，提高治疗的有效率，临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]苗伟.腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察[J].中国医药指南，2017，15(3)：99.
[2]李连斌.观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效[J].当代医学，2016，22(32)：28-29.
[3]任孟.腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效观察[J].黑龙江医药，2017，30(1)：183-185.
论文作者:廖兆锋1,尹庆华1,杨振华2,张安平1,杨俊1,杨
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
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