【关键词】卡维地洛；缬沙坦；心力衰竭；心功能；血浆脑钠肽
[Abstract] objective: to investigate the effect of valsartan combined with carvedilol on chronic heart failure and its effect on BNP expression. Methods: 80 patients with chronic heart failure were selected, and all patients were treated in our hospital from July 2017 to June 2019, randomly divided into experimental group (n=40) and conventional group (n=40). The conventional group was treated with valsartan, while the experimental group was treated with carvedilol. The expression level and cardiac function of BNP in the two groups were observed and compared. Results: there was no statistically significant difference in EDV, LVEDD and LVEF between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, EDV and LVEDD in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group, and LVEF was significantly higher than that in the conventional group (P<0.05). There was no significant difference in BNP levels between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the level of BNP in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group (P<0.05). Conclusion: valsartan combined with carvedilol is effective in the treatment of chronic heart failure, which can effectively improve the cardiac function of patients and reduce the level of BNP, and is worthy of extensive promotion.
【Key words 】 carvedilol; Valsartan; Heart failure; Cardiac function; Plasma brain natriuretic peptide
慢性心力衰竭是心脏病发展至终末期的常见类型，为复杂的临床症候群，会导致心脏射血能力下降和心室充盈减少。临床研究[1]显示，该疾病发病率随着年龄的增长而上升，病死率超过40%。慢性心力衰竭预后和心脏病诱发因素、心脏病性质关系密切，患者死亡的主要原因包括恶性心律失常、进行性血流动力学障碍。有研究[2]认为，在慢性心力衰竭治疗中缬沙坦联合卡维地洛可有效改善患者心功能。基于此，本研究选择收治慢性心力衰竭患者80例，对其中部分患者应用缬沙坦联合卡维地洛治疗，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治慢性心力衰竭患者80例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：满足心力衰竭诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：药物过敏；合并凝血机制异常；合并心肌梗死。实验组包括女16例、男24例；年龄范围47-75岁，平均（63.4±5.7）岁；心功能Ⅱ级11例、Ⅲ级20例、Ⅳ级9例。常规组包括女15例、男25例；年龄范围45-75岁，平均（63.3±5.5）岁；心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级20例、Ⅳ级8例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均给予持续低流量吸氧，严格卧床休息，使用抗感染、利尿、强心、血管扩张剂进行基础治疗。常规组同时应用缬沙坦 （鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20060579）治疗，每天1次，每次80mg。实验组同时应用缬沙坦联合卡维地洛（齐鲁制药有限公司；国药准字H20020547）治疗，缬沙坦用量及方法同常规组，卡维地洛每天2次，每次6.25mg，每两周递增剂量，直至每日2次，每次25mg。所有患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）治疗前后为两组患者行超声心动图检测，对EDV（左室舒张末期容积）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数进行测量）。（2）治疗前后于清晨空腹状态下抽取10ml静脉血，测定BNP水平。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组心功能指标对比
治疗前两组EDV、LVEDD、LVEF对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组EDV、LVEDD显著低于常规组，LVEF显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2治疗前后两组BNP水平对比
治疗前两组BNP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组显著低于常规组（P<0.05）。见表2。
3讨论
慢性心力衰竭是威胁患者健康和生命安全的重要心血管疾病，冠心病、高血压是发病主要病因，若患者出现感染则会造成疾病加重[3]。病毒感染、糖尿病、酗酒、年龄增长均可导致心脏损伤，并进一步引发慢性心律衰竭。该疾病具有较高病死率，临床研究显示重度心力衰竭患者12个月死亡率超过50%。近年来主要采取长期修复性措施治疗该疾病，通过改善患者生物学性质预防心肌重塑。心肌重塑是一个漫长的过程，及时、有效的药物治疗，可明显改善患者心脏功能[4]。
患者发病时，被激活的肾素血管紧张素系统会促进血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（Ang Ⅱ）表达，造成心脏负荷增加，最终对心功能产生影响[5]。缬沙坦具有拮抗Ang Ⅱ活性的作用，能够对AT1受体亚型发挥选择性作用，抑制Ang Ⅱ表达，改善心功能。同时该药物还可促进一氧化氮生成，在此基础上对细胞分化、生长、凋亡过程进行抑制，增强患者心肌功能[6]。卡维地洛可阻断β受体，降低左心室流出道阻力和机体外周阻力，同时减轻去甲肾上腺素毒性，最终使患者左室舒张、充盈功能得到改善[7]。该药物还可对BNP表达形成抑制，使心衰神经激素过度激活得到逆转，抑制心室重塑。联合应用缬沙坦和卡维地洛，可延缓慢性心力衰竭患者心室重塑，改善心功能，减轻临床症状[8]。
本研究中，治疗前两组EDV、LVEDD、LVEF对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组EDV、LVEDD显著低于常规组，LVEF显著高于常规组（P<0.05）。治疗前两组BNP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组显著低于常规组（P<0.05）。
综上所述，针对慢性心力衰竭患者应用缬沙坦联合卡维地洛治疗，可明显提升患者心功能，疗效显著，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]谢进,李欣,胡钢.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志,2017,32(7):1352-1353.
[2]刘颂华,蔡洁云.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[J].当代医学,2017,17(29):18-19.
[3]许秋仁.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,12(10):2267-2268.
[4]李秋生.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].河北医药,2016,12(1):77-79.
[5]陈溢琳,王东江,王春颖.卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2016,25(2):158-161.
[6]拜文廉.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].甘肃医药,2016,33(2):86-87.
[7]崔艳菁.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析[J].中国继续医学教育,2015,12(28):117-118.
[8]郑进民.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,7(15):13-14.
论文作者:王琪瑶
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 实验组论文; 常规论文; 统计学论文; 两组论文; 功能论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;