关键词：县级妇产科医师、新冠肺炎疫情、应对措施。
2019年12月以来，武汉市爆发了波及全球的新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情。截止2020年2月18日19时全国确诊病例72531人，较昨日增加1894人;全国疑似病例6242人，较昨日增加1432人。从二者增加的人数看，我们的防疫战仍然很严峻。新型冠状病毒感染的潜伏期跨度较大，多数3至5天发病，最长14天，个别病例报道可达24天。疫区存在大量轻症患者和潜伏期携带者，他们也可以成为传染源。从2020年2月5日—2020年2月18日，我科在门诊筛查出3例妊娠合并新冠肺炎患者，1例孕33周、1例足月待产、1例足月临产。新冠肺炎的主要传播途径是经呼吸道飞沫和接触传播，消化道、气溶胶、母婴垂直传播也有报道。妇产科虽不是抗疫一线科室，但新型冠状病毒人群普遍易感且传染性强，我们妇产科同仁既要完成本专业工作，又要抵抗疫情，工作面临很大的挑战。 一、维护身心健康
1．保障生活和工作的必需条件。这是抗疫工作的首要条件也是必备条件。只有吃好，睡好才能好好工作。吃喝拉撒、衣食住行安排妥帖，身心才可能愉悦，抵抗力才可能强，抗疫战才能最终取得胜利。
2．避免过度英雄化。 抗击疫情是一场持续时间较长的艰巨任务，防止精力耗竭是保证我们医务人员持久战斗力的一项重要工作。科学的轮班休息，避免长时间连续高强度工作，避免过度的情绪卷入。
3．鼓励寻求帮助。出现这么大的疫情，我们出现情绪或行为方面的困扰并不意味着软弱，适当的情感发泄是有助于身心健康的。最直接的帮助可以来自同伴，也可以来自朋友，向他们倾诉我们的的迷茫和彷徨，宣泄我们的烦恼和恐惧。同时一定要注意保护患者隐私，更不能以讹传讹、造谣传谣。最重要的心理支持可能是我们的家人，家永远是每个人心里最温暖的港湾。
二、加强个人防护
有症状者都已经到发热门诊就诊。轻症患者和潜伏期携带者，是我们妇产科医师主要防范人群。无论在病房还是在门诊，均应做好个人仿护。2020年2月17日《中华流行病学杂志》报告，截止2020年2月11日有3019名医务人员感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医务人员病例发病高峰在1月30日左右。可见最可能的原因是早期大家对新冠肺炎认识不足，防护不到位造成。而2月以来，医务人员感染病例较少。从另一方面讲，新冠肺炎也并不是那么可怕，只要我们对它有足够的认真、防护到位，医护人员感染的机率并不是那么高。 三、及时分流可疑病例
门诊患者及家属一律佩带口罩，常规测体温方能进入诊室。就诊时首先了解患者有无咳嗽、胸闷症状，询问病史（有无近两周内密切接触发热或疫区个人史），及时将早期新冠肺炎患者排查分流。对住院患者一律在门诊行血常规和胸部CT检查后，再办理住院手续（孕龄低于28周孕妇做好腹部射线防护）。住院患者尽量减少陪同人员，必须陪同的固定1至2名。陪同人员必须每日体温检测，杜绝不同病房人员相互接触。病区必须控制病人数量，预留病床随时隔离可疑患者之用。 四、妇产科具体应对措施
目前我们县医院妇科平诊手术一律停止 ，妇科和产科人员合二为一，这也是非常时期的必要举措。产科急诊入院和急诊手术相对较多，通过入院前的常规筛查，同时我们放宽肺部CT检查指针，可以有效降低新冠肺炎的相关风险。若有需要急诊手术的确诊或疑似新冠肺炎病例，我们已做好预案，制定好相关流程，备有医疗专班24小时待命。
妊娠合并新冠肺炎患者的分娩方式，原则上采取个体化方案。但考虑新生儿因素，经阴道分娩可能会增加新生儿感染机率。产前确诊或疑似病例，专家组会诊后均倾向于剖宫产结束分娩。我院2例足月孕妇均以剖宫产方式分娩，目前2个新生儿2次咽拭子均为阴性，肺部CT均未见异常。2个产妇产科情况恢复良好，新冠肺炎病情也向好的方面转归。
鉴于产科的特殊性，2020年2月11日赵杨玉教授在新闻发布会上建议，非高危孕妇延迟产检间隔时间，在家自行监测。因为疫情原因、有些孕妇甚至一二个月没来医院产检，许多孕妇是有了产兆，才仓皇来到医院。因物资紧张、交通管制、孕产妇、新生儿缺吃少喝的情况偶有发生。于是我们通过科室微信公众号、电信、电视平台公告如下：新冠肺炎疫情期间，孝昌县第一人民医院是本县域孕妇唯一的分娩医院，为保障所有孕妇和新生儿的安全，请大家相互转告注意事项：1.提前准备好孕产妇所需的所有物品，紧急购买很困难。2.提前计划来医院的交通方式和路线。一旦临产，携带好检查资料、生活用品再到医院。挂号到产科门诊进行预检，排除新冠肺炎后再办理入院手续。3.提前计划好陪护人员，最好一位，其它人员一律不准进入病区，并准备好足够的资金（尽量减少现金交易）。4.疫情期间为了大家的安全，入院后要遵守科室的相关规定。5.若有高危情况，如：疤痕子宫、妊娠合并高血压、心脏病等请孕妇提前入院待产。
我们妇产科共60张床位 ，天天满员 ，每天入、出患者各15个左右。科室还要派遣医护支援一线病区，门诊、病房、产房、手术，大家的工作强度可想而知。目前湖北各县级医院妇产科运行状态和我们大致差不多，大家都在超负荷工作着，咬紧牙关坚持着，期待疫情结束那天早日到来。
当前举全国之力抗击疫情，我们妇产科同仁要两手抓。一手抓本职工作，一手抓疫情防控。冰雪消融，春暖花开，坚持就是胜利！
陈立慧 女，41岁，副主任医师，妇产科，湖北省孝昌县第一人民医院妇科，432900
电话：13789937704，邮箱: 107812006@qq.com
论文作者: 陈立慧
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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