湖南省郴州市人民医院 423000
摘要：目的：探究对于脑卒中后抑郁及神经康复患者行以氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗的具体干预价值。方法：择取本院于2014年8月到2015年2月这半年间收治的患有脑卒中后抑郁的患者共100例，按照给予的不同用药随机分为人数相等的两组，其中：观察组50例患者，全部服用黛力新，每日早、中各一片；参照组50例患者，全部服用盐酸阿米替林，每日早晚各25mg，第二周开始剂量递增。行以6周一个疗程后对比患者抑郁系数。结果：对比HAMD与SSS系数，观察组与参照组均有改善，但观察组更加显著，对比明显，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组治疗总有效率为94%，要比参照组78%的总有效率高得多，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：氟哌噻吨美利曲辛片的应用，可以显著降低病患脑卒中后抑郁程度与神经功能缺损度，有助于神经康复，对加速患者抑郁情况恢复有重大的干预价值。
关键词：氟哌噻吨美利曲辛片；脑卒中后抑郁；神经康复；干预价值
【abstract】objective：to explore the depression and neurological rehabilitation after stroke patients with fluorine pp thiamethoxam ton beauty QuXin piece（d force new）treatment value of specific intervention.Methods：will pick in our hospital from August 2014 to February 2014 of the half years，a total of 100 cases of patients with depression after stroke，according to the given equal the number of different drugs were randomly divided into two groups，including：the observation group of 50 cases，all take her new force，daily early，in the piece；Control group of 50 cases，all take amitriptyline hydrochloride，in the morning and 25 mg per day，the second week of dose escalation.Line in six weeks，contrast coefficient of patients with depression after a period of treatment.Results：compare the HAMD and SSS coefficient，the observation group and control group were improved，but the observation group is more significant，in contrast，P < 0.05，the difference was statistically significant.Observation group treatment the total effective rate was 94%，78% than the control group total effective rate is much higher，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：fluorine pp thiamethoxam tons of beauty QuXin application，can significantly reduce the degree of depression after stroke patients with nerve function defect degree，help nerve rehabilitation，to speed up recovery in patients with depression have significant value of intervention.
【key words】fluorine pp thiamethoxam tons beauty QuXin piece；Depression after stroke.Neurological rehabilitation；Intervention value
脑卒中常于脑血管疾病后并发，是一种神经系统疾病。而脑卒中患者又有很多会因为沉重经济负担或家庭精神压力导致最终患上脑卒中后抑郁，其发病概率可以达到30%-60%后左右。脑卒中后抑郁轻则导致患者情绪消极，间接影响患者恢复身体健康，重则将导致产生轻生念头。当前，治疗脑卒中后抑郁的主要方式有服药和心理护理，本文试探讨黛力新药片对于这种病症的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取本院于2014年8月到2015年2月这半年间收治的患有脑卒中后抑郁的老年患者共100例。按照给予的不同用药随机分为人数相等的两组，观察组和参照组各50例。其中，观察组28男22女，年龄48-78岁，平均年龄（62.48±16.55）岁；参照组26男24女，年龄46-75岁，平均年龄（60.76±14.78）岁。两组患者在年龄性别与抑郁程度、神经损伤程度当面没有明显不同，P＞0.05，差异没有统计学意义，可比。
1.2 方法
为参照组患者服用盐酸阿米替林，首日与第三日均在晚间服用1片，第二天则早晚各一片。服药过程中逐渐增加剂量，直至每日服药次数增加到三次，最大剂量达到150mg。为观察组患者服用黛力新，首日起在早午饭后服用一片。若病情发生变化，可在一周内增加服药剂量，即每日2-4片。
1.3 观察指标
为患者进行如下两种评分：①HAMD评分——抑郁症对应程度；②SSS评分——斯堪的那维亚改良表，即神经功能缺损度。并以HAMD得分的减分率为临床疗效的判断依据[1]。
（1）痊愈：HAMD的减分率超过或等于75.00%；
（2）显效：HAMD的减分率在50.00%到75.00%之间；
（3）有效：HAMD的减分率在30.00%及以上，在50.00%之下；
（4）无效：HAMD的减分率低于30.00%。
临床治疗的总有效率=（有效率+显效率+痊愈率）*100.00%
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS 21.0对本研究所提到的计数、计量资料进行分析与处理。计数资料用（n，%）来表示，并以卡方值进行检验；计量资料则用均数±平均数（±s）来表示，以t值进行检验。P＜0.05，则差异的统计学意义显著。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗效果数据见表1，观察组总有效率是94.00%，参照组总有效率是78.00%，对比显著，t=5.18，P=0.02＜0.05，差异有统计学意义。
注：（1）*观察组治疗后HAMD指数与治疗前对比，t=16.65，P=0.00＜0.05，差异有统计学意义；#参照组治疗后HAMD指数与治疗前对比，t=8.85，P=0.00＜0.05，差异有统计学意义。（2）**观察组治疗后HAMD指数与治疗前对比，t=28.26，P=0.00＜0.05，差异有统计学意义；##参照组治疗后HAMD指数与治疗前对比，t=7.16，P=0.00＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
脑卒中患者因经济负担、家庭压力过大，或病情恢复速度较慢，易在治疗后高发抑郁病症，从而影响到愈后的恢复[2]。对于患有脑卒中后抑郁病症的患者，需要采取药物进行治疗，以缓解其抑郁程度，促进神经功能进一步康复。
黛力新具有氟哌噻吨和美利曲辛两种主要成分。其中氟哌噻吨作为拮抗剂，与突触后膜上的多巴胺受体接触后起到抑制抑郁的作用，具体原理为：大剂量使用会令受体D1和D2发生拮抗作用，小剂量则可对受体D2起到阻断作用，加速多巴胺的释放与代谢，同样起到拮抗抑郁作用。美利曲辛则阻断突触前膜对于羟色胺的吸收，协调中枢神经[3]。这两种成分共同作用，可以有效治疗抑郁、恢复神经损伤。
本研究中通过HAMD和SSS指数在治疗前后的对比（HAMD/SSS分值下降。观察组显著降低），以及两组治疗总有效率的对比（观察组94%、参照组78%）可以得出结论：黛力新对于脑卒中后抑郁的治疗以及神经功能康复具有非常积极的意义。
结语：
利用HAMD与SSS评分可以有效了解患者的抑郁程度与神经功能损伤度，服用黛力新则可以有效治疗患者脑卒中后抑郁，促进神经功能的康复，临床意义十分明显。
参考文献：
[1]何兴德.氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林对青年卒中后抑郁患者抑郁及对神经功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（01）：53-55.
[2]郭爱香.氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经功能康复的评价[J].中国医药指南，2011，9（17）：265-266.
[3]王程.氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁48例临床疗效观察[J].中国临床研究，2012，25（06）：550-551.
论文作者:陈梅芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：抑郁论文; 患者论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 意义论文; 差异论文; 美利论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;