臧国江
（宁波开发区中心医院手足外科 浙江 宁波 315800）
【摘要】目的:在手足软组织创伤的治疗过程中分别采用游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣进行治疗，对比分析治疗效果。方法：在2015年1月—2018年1月期间从我院选取30例手足软组织创伤患者作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组各15例，将游离股前外侧皮瓣应用于对照组中，而在观察组中则应用游离股前外侧筋膜瓣进行治疗，比较组织瓣的成活率以及并发症的发生情况。结果：相较于对照组，观察组患者的组织瓣的成活率较优，且并发症发生率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在手足软组织创伤的治疗过程中采用游离股前外侧筋膜瓣进行治疗的治疗效果较好，组织瓣的成活率较高且并发症的发生率较低，临床价值显著，值得推广应用。
【关键词】游离股前外侧筋膜瓣；皮瓣；手足软组织创伤；治疗效果
【中图分类号】R658.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0206-02
直接或间接暴力造成软组织或骨骼肌肉受伤被称之为软组织损伤，同时，该疾病也可由长期慢性劳损引起，属于一类创伤综合征，该病症在手足等部位的发生率较高。就手足软组织创伤而言，该病症属于一种难治性疾病，且具有较高的致残率[1]。目前，在对手足软组织创伤进行治疗时，多采用股前外侧皮瓣游离移植术进行修复治疗，不仅治疗效果有限，同时还存在感觉麻木等并发症的情况。本文就从我院选取30例手足软组织创伤患者作为研究对象，比较分析了游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣的治疗效果，现报告详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年11月—2018年1月期间从我院选取30例手足软组织创伤患者作为研究对象，随机分组，即对照组与观察组各15例。在对照组内有男性患者10例、女性患者5例，患者最小年龄为21岁、最大年龄为44岁，平均年龄为（32.7±3.54）岁；在观察组内则有13例男性患者、2例女性患者，患者最小年龄为21岁、最大年龄为44岁，平均年龄为（32.3±3.47）岁；致病原因主要可分为机械碾压、辊热轧伤、车祸创伤。两组基本情况（年龄、性别）比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学对比。
1.2 方法
在对两组手足软组织创伤患者进行治疗前，应该对创面分泌物进行彻底的清理，具体操作方法为硬膜外麻醉，清创以及对坏死组织、病变血管或不健康肉芽组织进行清理，在此过程中，可采用敏感性抗生素进行抗感染治疗[2]。
对照组：将常规游离股前外侧皮瓣移植术应用到该病症的治疗过程中，在手术开始前，可采用超声多普勒地穿支浅出点进行探测，并使该点置于皮瓣的三分之二处。顺着切口线进行皮肤的切开，直达阔筋膜层面，再采用小针细线缝合阔筋膜和皮下组织，先缝合皮瓣蒂部切口，再逐步缝合内侧，逐渐掀起皮瓣，从而对旋股外侧动脉降支进行暴露，并找到肌皮支，游离出血管束后深筋膜下完全分离皮瓣。
观察组：将游离股前外侧筋膜瓣移植术应用到该组患者的治疗过程中。将皮瓣和筋膜瓣的后外缘、上下端切开，并顺着股外侧血管降支的肌皮动脉穿支或肌间隙皮支线内侧进行解剖，筋膜瓣的分离可依照创面的大小进行展开，其中所选取的筋膜瓣带为3cm×5cm宽岛状皮瓣，在完成移植后，对患者的血运状况进行观察[3]。
1.3 统计学分析
在本文中，所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料应采用“x-±s”统计，并以t进行检验，计数资料采用“n”统计以÷2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。
2.结果
观察组患者的组织瓣的成活率优于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表。
3.讨论
在临床中手足软组织创伤属于一种常见病症，但是因为手足所具有的特殊性，所以这也就导致对手足软组织创伤进行及时有效的治疗急剧必要性，直接影响着患者后期肢体功能的恢复。过去在对手足软组织创伤进行治疗时，治疗措施多采用股前外侧皮瓣游离移植术，虽然治疗效果明显，但极易在治疗后出现外形臃肿、神经麻木、行动力差以及磨损后难以治愈的问题。而随着时代的发展和相关医疗技术的进步，游离皮瓣移植已经在手足软组织创伤的修复过程中得到了广泛应用，有效解决了传统修复措施中所要面临的问题。
就游离股前外侧筋膜瓣修复术而言，通过深入研究后得知，筋膜瓣的血管分布形态为层状性分布，且分布在各层的轴型血管长度由浅入深逐渐变短，最终可形成树枝状的三维结构，同时由浅入深的对多余脂肪进行去除，则不仅不会对血运产生影响，同时也有利于移植术后修薄塑形。此外，在完成游离股前外侧筋膜瓣修复术后，其表面的血管也较为充盈，点状渗血活跃、血管蒂游离长度也适合断蒂，并且在取下筋膜瓣后切除供区已失去表面覆盖的皮肤也可只留下线装瘢痕，避免了非片装瘢痕的出现[4]。而从本文的研究结果也可看出，相较于对照组，观察组患者的组织瓣的成活率较优，且并发症发生率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在手足软组织创伤的治疗过程中采用游离股前外侧筋膜瓣进行治疗，并在筋膜瓣移植后的二期展开筋膜瓣重塑植皮具有较好的治疗效果，组织瓣的成活率较高且并发症的发生率较低，同时患者的感知功能以及运动功能也恢复较快，临床价值显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张娟子,刁其先,李林,等.游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣治疗手足软组织创伤疗效对比[J].中外医疗,2015,34(28):14-15.
[2]张治家.游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣治疗手足软组织创伤疗效对比[J].中国卫生标准管理,2016,7(06):60-61.
[3]张虬,俞俊兴,成超.游离股前外侧筋膜瓣移植的术后护理[J].现代医学,2012,40(03):381-382.
[4]郑良军,郭翱,李俊,等.游离双侧股前外侧皮瓣联合筋膜瓣+植皮修复双侧手背皮肤软组织缺损5例[A].浙江省医学会显微外科分会、浙江省医学会手外科分会.2015年浙江省显微外科学会年会暨浙江省手外科学术年会论文汇编[C].浙江省医学会显微外科分会、浙江省医学会手外科分会:2015，15（11）:1.
论文作者:臧国江
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：软组织论文; 手足论文; 创伤论文; 筋膜论文; 患者论文; 成活率论文; 并发症论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;