（成都市武侯区妇幼保健院；四川成都610041）
一入秋冬季节，各位宝妈的某根神经就绷紧了，天气的反复无常，娃儿的进餐各种不配合，经常导致腹泻。下面我们就来探讨一下腹泻病。
腹泻病是一组多病因、多因素引起的以腹泻症状为主的临床综合征。腹泻的因素可以分为以下三种，一内在因素，婴幼儿消化系统发育不成熟，机体防御系统功能较差,易患腹泻病；二感染因素，肠道感染各种病原，主要是细菌和病毒，导致肠炎，肠道外感染性疾病导致症状性腹泻，以及抗生素相关性肠炎；三非感染因素，饮食和气候等导致的腹泻。秋冬季以病毒感染为主，感染源主要是轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒。尤其常见是轮状病毒腹泻，下面我们着重分享一下轮状病毒肠炎这一疾病。
一、轮状病毒肠炎特点
轮状病毒分A~G7个组，A、B、C组感染人，A组的G1、G3两个血清型为婴幼儿轮状病毒腹泻病最常见流行血清型。所以有时候预防接种了轮状病毒疫苗，也偶然会发生轮状病毒腹泻就是这个原因。
好发年龄段：6个月至2岁婴幼儿；
好发季节：秋冬寒冷季节；
临床表现：水样便腹泻，或者蛋花样，有酸味但无腥臭味，无脓血，5-10次，也可10次以上，前驱症状：常在发病前1-2天多先有发热呕吐表现，再出现腹泻。严重者有脱水酸中毒。病程可能持续3-8天左右，少数的甚至长达两周。
并发症：可引起肠外感染，侵犯多个脏器，40%-50%的患儿伴有发热咳嗽等呼吸道症状，有报道从患儿肺组织、脑脊液、胸腔积液、腹水中有检出轮状病毒，50%左右患儿血清心肌酶异常，有并发心肌炎风险。
二、轮状病毒肠炎治疗
患儿腹泻首先到正规医院检查大便常规，明确是否轮状病毒感染。然后知晓治疗原则：预防脱水、纠正脱水、继续合理饮食、合理药物治疗。
预防和纠正脱水首选口服补液盐III，剂量75ml/kg/d分多次口服。也可以用年龄粗略估计，2岁以下500ml/天，2-10岁1000ml/天，大于10岁2000ml/天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格按照配比服用，禁止过浓过淡，如患儿出现眼睑浮肿改白开水，水肿消失后继续口服补液盐水，直到腹泻停止。补水够不够我们观察尿量和颜色，尿量多清亮不黄，娃儿不口渴，眼眶前囟不凹陷、哭时有眼泪，证明不脱水了。这也是各位家长容易掌握的。
继续合理饮食，指婴儿可继续喂母乳或者配方奶，因轮状病毒感染常引起乳糖酶活性下降引起乳糖不耐受，故需要加乳糖酶，或者选用不含乳糖的腹泻奶有利于缩短病程，食欲不振时，不宜强制进食，按需给。尽量不吃或者少吃含油脂、蔬菜、各种肉类。是否继续这类食物根据宝宝的个体差异，腹泻次数少、精神状态好，无脱水的患儿可少量进食这类食物，根据临床经验暂时不吃可以缩短病程。
合理药物治疗，首先是禁止使用抗生素，病毒感染用抗生素无效，还容易导致肠道菌群失调加重腹泻；其次微生态疗法，就是在腹泻患儿肠道建立以对人体有益的双歧杆菌为主的兼性厌氧菌占绝对优势的菌群结构，从而抑制肠道病原菌甚至病毒生长。推荐妈咪爱、金双歧、培菲康等。补充锌元素2周，促进食欲，肠道上皮细胞再生。再次可选肠黏膜保护剂，思密达，可促进肠道上皮细胞恢复。
三、严重情况识别
轮状病毒肠炎绝大多数愈后良好，极少数有生命危险，需要警惕。如严重脱水，表现精神食欲差、无尿、发热、惊厥昏迷、呕吐频繁，多不能进食等需要及时就医静脉补液，否则容易造成严重电解质紊乱、心肌炎、肾衰竭、休克等严重后果。以及其他类型腹泻，家长误判为轮状病毒腹泻的患儿，如果酱色大便、脓血便等需要及时就医。
四、轮状病毒肠炎预防
疾病预防高于治疗，故防范于未然很重要。秋冬季节注意腹部保暖，提倡宝宝6月前纯母乳喂养，4个半月前避免太早加辅食，注意辅食添加顺序，以及缓慢添加；饮食尽量少吃生冷食物，饮食有节；勤锻炼，幼儿可做被动操、抚触、中医捏脊推拿等；营养不良幼儿注意补锌；良好的卫生习惯，让宝宝养成勤洗手的习惯，尤其是做到饭前便后洗手，这样才能够减少病毒感染的可能性，要尽可能的避免幼儿去人多、不通风的场所，如果一定要去也应该戴上口罩，家长每一天外出回家之后更应该做好消毒工作，只有更换衣服勤洗手之后才能够接触宝宝。流行季节，6个月到3岁以内体弱儿可提前打轮状病毒疫苗有效预防，宝宝有急性传染病、严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用，接受免疫抑制治疗者不能接种。
论文作者:辛欢
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：病毒论文; 肠道论文; 患儿论文; 肠炎论文; 乳糖论文; 病毒感染论文; 病程论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;