泾川县中医医院 甘肃省平凉市 744300
摘要：目的：探究血常规检验中的影响因素，提高检验的准确率和可靠性。方法：选取2014年8月-2015年10月在我院接受血常规检验，标本不合格的108例患者进行研究，通过各种统计方法归纳总计对血常规检验的影响因素。结果：通过研究发现采血部位和血液标本凝块为最主要的因素，反别占比为43.5%和34.3%，明显高于采血量过少或者过多，服用药物、采血姿势、血液标本的贮存等其他因素造成的失误，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血常规的临床检验中要严格严重规定进行操作，提高标本和检验质量，减少人为因素造成的误差，促使检验的准确性和符合率得到提高，为患者疾病的治疗提供可靠的数据支持。
关键词：血常规检验；影响因素；临床意义
Abstract Objective：To explore the influencing factors of blood testing，improve test accuracy and reliability.Methods：August 2014 --2015 in October our hospital blood test，samples of 108 patients failed to study factors affecting induction total blood testing by various statistical methods.Results：The study found that parts of blood clots and blood samples as the most important factor，accounting for 43.5 percent anti-Do and 34.3%，significantly higher than the blood volume is too small or too much，taking drugs，blood posture，blood samples stored and other mistakes caused by other factors，significant difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusions：In clinical testing of blood should be strictly serious regulations to operate，improve and test specimen quality，reduce errors caused by human factors，prompted test accuracy and compliance rate improved to provide reliable data to support the treatment of patients with diseases.
Keywords：blood test；influencing factors；clinical significance
血常规为基本的血液检验，在检验中主要检验血液细胞部分，根据血细胞的形态分布和数量变化来判断是否有炎症或者贫血等疾病[1]。人体血液中主要有三种功能细胞，包括红细胞、白细胞以及血小板，了解细胞的变化形态、分布情况以及细胞数量，属于医生在判断疾病常用的辅助检查[2]。血常规检查在临床治疗中已经得到广泛应用，对疾病诊断和治疗以及观察治疗效果上都有重要价值，为此提高血常规检验的准确性就更加重要，为此要避免人为的影响因素，提高检验的准确性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选取2014年8月-2015年10月在我院接受血常规检验，标本不合格的108例患者进行研究，现报告如下
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年8月-2015年10月在我院接受血常规检验，标本不合格的108例患者进行研究，男性61例，女性47例，最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄为：（48.34±5.06）岁，所有患者在性别和年龄方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对所有受检者抽取静脉血前，要休息15分钟，并在肘静脉抽取2ml的血液，颠倒混匀7-8次，作为备用。在末梢采血时，要将左手无名指针刺2-3mm，20ul全血置入0.5ml的稀释液中，进行3-4次反复冲洗习惯，并混匀，采用相关仪器进行分析，末梢血要放置3分钟后再检测，在2小时内完成所有标本的检测。在仪器正常运行的情况下，要统计白细胞计数、红细胞计数以及血红蛋白等。同时观察影响血常规的相关因素，并采取相应的干预措施，提高血常规检验的准确性。
1.4 统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2 结果
分析108例血常规不合格患者的影响因素，其中12例患者由于采血量过少或者过多，占比为11.1%，47例由于采血部位导致，占比为43.5%，37例患者因为血液标本中有凝块，占比为34.3%，12例患者是因为服用药物、采血姿势、血液标本的贮存等其他因素造成，占比为11.1%。通过研究发现采血部位和血液标本凝块为最主要的因素，反别占比为43.5%和34.3%，明显高于采血量过少或者过多，服用药物、采血姿势、血液标本的贮存等其他因素造成的失误，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
本次研究对影响血常规检验的主要因素进行分析，其中采血部位和血液标本凝块为最主要的因素，反别占比为43.5%和34.3%，明显高于采血量过少或者过多，服用药物、采血姿势、血液标本的贮存等其他因素造成的失误，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。血常规检验第一步为血液采集，采集方式主要为末梢采集和静脉采集，其中静脉血的检验结果更加可靠，末梢采血中中指血和耳垂血和静脉血最为接近，但穿刺会增加采血部位的白细胞计数，减少静脉采血[3]。虽然和末梢血的采集相比，静脉血在采集更为复杂，但是不会出现上述误差，也不会有交叉感染。采取后要立即对血浆标本进行检验，若当天不能检验，要保存在低温环境中，患者的情绪、进食以及运动情况都会影响血液成分分析，检验精确度也会有所影响，所以受检者在采集血液前，要使其保持较为稳定的状态。抗凝剂和血液也对检验结果的质量有所影响，最好保持两者的比例基本相同，否则会降低血液标本的质量，若抗凝剂的比例过大，则阻塞仪器。采血时选择定量负压的真空管来采集最好。如果受检者采血前由于身体不适等原因服用药物，会直接影响血常规的检验结果，增大误差值，降低精确性，会造成医生的误判和误诊，为此在采血前一定要叮嘱患者不可服用其他药物，仔细询问，若已经服用了药物则过短时间再检测，有些患者怕麻烦，谎称自己没有服用药物，医生在发现检验结果异常后，也要询问其在血常规检验前是否服用过其他药物，从而减少误诊的发生率[4]。和直立位采血相比，躺卧位采集的血浆总量要更多。当采血后，相关人员还要注重标本的贮存情况，避免对血常规检验结果的不良影响，采集后应按照固定放置在密封的容器中，在低温环境下，但不可冷藏，一般保持23-25℃即可，如果温度不足18摄氏度，则会对标本中白细胞的分类情况造成影响，如果室温不足15摄氏度，则会对血小板造成影响。若采集血液不能立即检验，因为血液和抗凝剂还没有充分融合，此时检验会降低血小板计数，应该将血液和抗凝剂充分混匀，并静置5分钟后进行检验，提高检验结果的准确性。总之，血常规的检验受到多种因素的影响，要想减少误差，提高检验的准确率，就要认真分析影响因素，并在各项操作中，严格按照规章制度来执行，避免因检验数据的失误，而导致患者疾病诊断时出现误诊等不良事件。
综上所述，在血常规的临床检验中要严格严重规定进行操作，提高标本和检验质量，减少人为因素造成的误差，促使检验的准确性和符合率得到提高，为患者疾病的治疗提供可靠的数据支持。
参考文献：
[1]卢携弟，吕艳琼.血常规的临床检验分析[J].中国医药指南，2013，24（13）：116-117.
[2]张秀丽.血常规临床检验结果的影响因素探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，15（01）：61-62.
[3]刘晓莉，隋佳，赵龙.探讨关于血常规临床检验的影响因素[J].中国卫生标准管理，2015，24（19）：141-143.
[4]束翠娟.影响血常规临床检验结果的因素探讨[J].中国卫生产业，2013，13（10）：44-45.
论文作者:张浩鹏,柳娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：标本论文; 血常规论文; 血液论文; 因素论文; 患者论文; 统计学论文; 药物论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;