湖南省临湘市中医医院疼痛科 湖南 临湘 414300
[摘要]目的：在椎动脉型颈椎病治疗中，配合刺痛点推拿与针刺，分析治疗效果。方法：研究选择对比形式进行，随机处理椎动脉型颈椎病患者88例为2组，各组纳入44例，即对照组与分析组，分别落实颌枕牵引疗法与刺痛点推拿与针刺配合治疗，比较治疗效果。结果：分析组总有效率44例、对照组总有效36例，两组总有效率分别为97.73%、81.82%，组间检验体现分析组最优，且差异呈现统计价值（P＜0.05）。结论：在椎动脉型颈椎病治疗中，选择刺痛点推拿与针刺配合治疗，可提升临床效果。
关键词:激痛点推拿；针刺；椎动脉型；颈椎病
椎动脉型颈椎病是一种常见病症，主要是由于椎基底动脉受到多种因素的影响而处于缺血的状态而引发[1]。患者在发病后，会出现恶心、头晕等症状，对其生活造成影响，且现代人们生活压力在逐渐增大，该病症开始向着年轻化趋势发展。本次研究旨在提升椎动脉型颈椎病的治疗效果，减少疾病对于患者的影响，在2017年5月至2018年10月选择88例患者进行研究，采取对比形式确定两种方案配合应用的效果。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院88例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，选取时间在2017年5月至2018年10月，选择随机数字表法进行分组处理，得出对照组与分析组，各组分别纳入44例。对照组，女性24例，男性20例，年龄最大77岁，最小28岁，中位年龄（50.10±3.41）岁。分析组，女性22例，男性22例，年龄最大78岁，最小27岁，中位年龄（50.39±2.74）岁。组间各项资料检验得P＞0.05。经过我院伦理委员会同意批准。纳入标准：（1）因颈椎引发眩晕症，有晕倒史；（2）有椎体肩关节异常体现在X线检查结果中；（3）经患者本人同意，其签署参与协议书。排除标准：（1）神经官能症；（2）非颈椎原因引发眩晕；（3）颅内肿瘤者；（4）家属表示不支持者；（5）严重沟通障碍者。
1.2方法
对照组选择颌枕牵引疗法治疗，即患者生取坐位，背部靠在椅背上，以躯干纵轴向为准，颈部前倾30°左右，确保患者可以感到体位舒，牵引质量有小到大逐渐增加，最小质量5kg，最大质量为10kg，每日1次，控制每次治疗时间在25min[2]。
分析组选择刺痛点推拿与针刺配合治疗方案。刺痛点推拿：按压患者颈部，找出有发散性疼痛的位置，并用记号笔标明。此次研究中患者的刺痛点在斜方肌1.2.3号点。胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方、枕下肌群，选择刚柔并济的推拿手法进行刺痛点推拿，使用手指按压斜方肌，反复点按、揉捏锁骨支，并用指尖按压枕下肌，结束时选择叩击法、拍法，每天治疗1次。针刺方法：取患者俯卧位，对针、局部皮肤进行消毒，采用浅、快、稳刺入双侧风池穴；常规刺针刺入双侧肩井穴、颈百劳穴以及百会穴、阿是穴，刺入深度控制在15~20mm，各穴位留针时间为30min，采用提插捻转方式，刺针拔出后，酒精棉消毒穿刺点。
1.3观察指标
观察两组治疗效果。以《中医病症诊断疗效标准》作为疗效评定依据：颈椎病临床评价量表总分数≥95%，无眩晕等症状，即痊愈；颈椎病临床评价量表总分数减少70%~95%，眩晕等症状偶尔出现或者较轻，可以独立行走，即显效；症状积分减少30%~70之间，眩晕等症显著改善，无法独立行走，即有效；上述标准均未达到，即无效[3]。总例数=痊愈+显效+有效。
1.4统计学方法
软件SPSS17.0完成统计,采用x2检验,(%)体现，若P＜0.05，则统计价值存在。
2.结果
如表1，分析组总有效率44例、对照组总有效36例，两组总有效率分别为97.73%、81.82%，组间检验体现分析组最优，且差异呈现统计价值（P＜0.05）。
3.讨论
椎基底动脉是由两侧颈动脉在颈椎横突孔穿行后，在颅低汇集后而成，在机体大脑中，有15%的血液来源于椎基底动脉。当此处供血不足时，患者会产生眩晕等症状。在中医学中，椎动脉型颈椎病应当属于“颈痹”的范畴，发病机制为外邪侵体、劳累过度、颈部封翳而成，反复发作，造成气血两虚，脑髓失养而发病。激痛点导致患者出现牵涉痛、局部疼痛的主要原因，主要是指当骨骼肌处于紧绷状态下时，用手指按压时产生的局疼痛点，该点在发生疼痛时，可涉及一定范围。而激痛点推拿的应用主要是以结合推拿与激痛点理论为基础，通过推拿手法，对激痛点产生刺激作用，使该点有反射性扩张，以此增加血流量，对疼痛因子与阻滞的代谢产物进行消除。而针刺治疗中，主要选择风池穴、肩井穴等。其中，对风池穴进行针刺，可以有效的改善颈动脉痉挛情况，其原因在于，该穴为少阳胆经要穴，在受到针刺时，颈椎动脉及周围软组织均能够得到缓解，从而达到治疗效果。肩井穴处于大椎、肩峰连线的中点处，在对该穴进行针刺时可以达到补气血、疏通经络的作用。
本次研究中，分析组总有效率44例、对照组总有效36例，两组总有效率分别为97.73%、81.82%，组间检验体现分析组最优，且x2=6.0647，P=0.0138（P＜0.05）。由此可以证明，配合应用两种治疗方案，可进一步提升临床治疗效果。
综上所述，在对颈椎病患者进行治疗的过程中，配合刺痛点推拿与针刺疗法，对于促进患者康复有重要作用。
参考文献：
[1]马林, 李万瑶, 张先进,等. 激痛点针刀对根型颈椎病的优势性研究[J]. 时珍国医国药, 2017(05):115-116.
[2]杨金鹏, 吴福春, 朱晓娟. 激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学, 2018, v.9(19):28-30.
[3]叶锐,张光彩,张晓丽等.激痛点推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].重庆医学,2017,46(36):5166-5169.
论文作者:刘华文
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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