湖南省娄底市第三人民医院 417500
【摘 要】目的：对急性脑梗死患者应用康复护理，探讨康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的应用效果。方法：选取我院所接收的100例伴有肢体功能障碍的脑梗死患者，将其按照随机的方法分为常规护理组和康复护理组，每组患者各50例。其中康复护理组采取康复护理的方式，而常规组则是采用一般的护理方法对患者进行护理，通过比较两组患者的在治疗前后的肢体功能变化情况，分析研究康复护理模式对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床应用效果。结果：分析研究显示，康复护理组患者治疗后的上肢和下肢的功能障碍评分明显都高于常规护理组，两组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对本次研究的分析得出，对伴有肢体功能障碍的急性脑梗死患者的临床护理中采用康复护理的方式，可以使患者的肢体功能障碍得到明显的改善，也提高了患者的日常生活自理能力和治疗后的生活质量。
【关键词】康复护理；急性脑梗死；肢体障碍；临床评价
近几年来，随着我国人口老龄化趋势的加快，脑血管疾病的临床发病率也在不断的呈现出上升的趋势，给人们的生命健康和生活带来了严重的影响。急性脑梗死在近几年来已经成为一种常见病和多发病，是威胁人们身体健康、导致人们死亡的主要病因。因此，采取有效的护理干预措施来帮助患者进行康复训练，这对于医患双方都至关重要。为此，特选取在2013年5月——2014年10月期间我院所接收的100例伴有肢体功能障碍的急性脑梗死患者作为研究对象，对其中的50例患者进行常规的护理治疗，对于另外的50例患者采用康复护理模式，通过对结果的对比分析，来研究康复护理对改善急性脑梗死患者的肢体功能障碍的临床应用效果。具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年5月——2014年10月期间所接收的100例伴有肢体功能障碍的急性脑梗死患者作为研究对象，排除有精神病史和认知障碍的患者，所有患者都符合脑梗死诊断标准，且都伴有不同程度的脑偏瘫。
将研究对象随机分为常规护理组和康复护理组。在常规护理组中有50例患者，28例男性患者，22例女性患者，患者年龄在45—76岁之间，从发病到入院就诊的时间为2—25h；康复护理组有患者50例，26例男性患者，24例女性患者，患者年龄在43—75岁之间，从发病到入院就诊的时间为2—23h。两组患者在年龄、性别、就诊时间等一般资料上并无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规护理组：对急性脑梗死患者进行常规的护理工作，主要是基础护理、观察病情变化、监测患者生命体征、饮食护理、用药护理和生活护理等内容。
康复护理组：在对急性脑梗死患者进行常规护理工作的基础上，应用康复护理方法，主要包括制定锻炼计划、知道康复训练等内容，具体护理方法如下：
1.2.1制定护理康复计划
医护人员要根据每一位患者的具体实际情况制定科学、合理且有效的功能锻炼计划方案。在患者卧床期间，护理人员要帮助患者保持正确的体位，使患侧的肢体能够维持功能位；同时，要定期帮助患者变换体位，进行各关节的按摩以及被动运动，以促进患者肢体的血液循环、刺激肢体神经机能、预防肌腱萎缩和废用性萎缩现象的发生。需要注意的是，被动活动应该循序渐进，逐渐增加运动时间和强度，不能让患者过度劳累；另外，医护人员还要为患者营造一个良好的康复护理环境，尽量保持地面的平坦、干燥，在浴室和卫生间等患者常出入的地方设置扶手架，以防止患者摔伤。
1.2.2康复训练指导
在患者的生命体征比较平稳的时候，医护人员要指导患者进行坐起、站立和步行等康复训练，但是要循序渐进，不可操之过急，避免患者的过度疲劳。首先可以借助拐杖和扶手练习，然后再进行楼梯练习。医护人员在进行康复训练指导时，要从患者的肢体大关节开始进行，例如翻身、抬腿等床上运动，然后再进行手指、脚踝等小关节的训练，这样可以保证患者关节的灵活性，避免患者由于长时间的卧床而出现肌肉萎缩的情况；同时还要指导患者独立完成刷牙、如厕、进餐、穿衣等日常自理的训练。
1.2.3心理护理
护理人员在进行巡房的过程中，要主动与患者和患者的家属进行交流，多多鼓励和安慰患者，并且可以介绍成功案例的病人给患者，通过彼此之间的沟通交流以增强患者的治疗信心。在患者进行康复训练的过程中，由于训练的效果不可能在短时间之内显现出来，患者常常会出现沮丧的心理，甚至无法坚持康复训练，因此，医护人员应该时刻注意患者的情绪变化，在康复训练的过程中适时的给予患者鼓励和表扬，以激发其积极性。
1.2.4饮食护理
对于急性脑梗死患者来说，由于患者无法自行进行饮食，因此医护人员对患者进行饮食护理是十分必要的。为了维持患者的身体营养均衡，医护人员要建议患者家属准备低脂、低盐、易消化的清淡食物，以此来保证患者体内电解质的平衡。同时，为了减少因便秘而引起的并发症的发生率，医护人员要为患者制定合理的饮食方案，保证患者肠道的蠕动，促进患者进行排便。
1.3评价标准
应用Fugl—Meye法分别对两组患者治疗前后的肢体功能进行评分，总分为100分，评分越高则证明患者的肢体功能越好；应用Barthel指数法对两组患者治疗前后的日常生活活动能力进行评分，总分为100分，评分越高则代表患者的日常生活活动能力越强。
1.4统计学分析
将本次研究中的所有数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（x±s）；计量、计数资料比较分别采用t检验和X2检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结 果
通过对两组患者治疗前后的肢体运动功能和日常生活活动能力的分析结果进行比较，康复护理组护理组患者的上肢和下肢的运动功能均较治疗前有所提高，且明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前，两组患者的日常生活活动能力评分并没有明显的差异（P＞0.05）；在接受治疗之后，两组的评分均有明显的提高，且康复护理组患者的日常生活活动能力评分明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨 论
根据相关的调查研究显示，2008年，我国的急性脑梗死的每年新增的病例就高达150万，而死于急性脑梗死的患者的数量更是高达130万/年。在幸存者中，也大概有3/4的患者存伴有各种残疾。肢体功能障碍是急性脑梗死的一种常见的临床表现，会给患者的日常生活自理能力带来严重的影响。因此，采取有效的护理干预措施，帮助患者进行后期的康复训练，对于患者日后的正常生活是至关重要的。
对于伴有肢体功能障碍的急性脑梗死患者来说，康复训练是一个持久的过程，因此，医护人员应该注重康复训练，为患者量身定做适宜的训练计划，采取正确的康复指导方法，并且给予患者必要的心理护理、饮食护理等。综上所述，对急性脑梗死患者进行必要的康复护理，不仅仅能够大大的改善患者的肢体功能障碍，还能提升患者的生活自理能力。因此，康复护理对改善急性脑梗死患者的肢体障碍功能在临床护理工作中具有十分重要的现实意义，值得在临床实践中得到进一步的推广与应用。
参考文献：
[1]张燕.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2014（29）
[2]巫梅岚，陈楚君，梁玉玲.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（36）
[3]邓敏玲.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].当代医学，2012（8）
论文作者:杨艳萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 肢体论文; 脑梗死论文; 功能障碍论文; 常规论文; 医护人员论文; 两组论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;