辽宁省阜蒙县人民医院内三科 123100
摘要：目的：讨论ST段抬高心肌梗死急诊静脉溶栓治疗的临床效果。方法：选取86例患者急性心肌梗塞的患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组实施抗血小板、抗凝治疗，观察组则采用尿激酶溶栓治疗。结果：观察组的患者心电图ST段下降、血管再通率方面，明显优于对照组。并且在不良反应方面，观察组不良反应的发生率为4.65%明显低于对照组的16.27%，（p<0.05）。结论：实施急诊静脉溶栓治疗的效果较为显著，可以有效的挽救患者的濒死心肌，阻止病情的进一步恶化，改善患者的预后，保障治疗效果。
关键词：急性心肌梗塞；急诊静脉溶栓治疗；临床效果
急性心肌梗塞是指患者的冠状动脉出现闭塞，导致血流中断，使部分心肌受损，是心血管疾病中常见的种类之一，具有发病快，病情重等特点，严重的影响患者的身体健康[1]。该疾病在发作时比较突然，往往在几分钟之内病情就能达到高峰期，所以必须及时的采取治疗才能保障患者的生命[1]。本文主要研究急性心肌梗塞急诊静脉溶栓治疗的临床效果，特选取2015年4月至2016年3月，86例急性心肌梗塞的患者治疗资料进行分析，进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2016年3月，86例患者急性心肌梗塞的患者为研究对象，所有患者均符合ST段抬高心肌梗死的临床诊断标准，且均经心电图、心肌坏死标记物确诊，根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为43例，男性患者为23例，女性患者20例，年龄34至91岁，平均年龄（54.2±2.1）岁，发病时间（3.1±1.8）h；对照组患者为43例，男性患者为24例，女性患者19例，年龄33至87岁，平均年龄（52.1±2.3）岁，发病时间（3.3±2.1）h。对比两组患者的年龄、性别等临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者入院后对心肌酶谱、肌钙蛋白等基本指标进行测定，并嚼服 300 mg 阿司匹林，观察组则在此基础上实施急诊静脉溶栓治疗，在服用阿司匹林后，将100 ml 的 0.9% 氯化钠溶液和150 万单位的尿激酶进行混合，实施静脉滴注，并且在急诊静脉溶栓治疗结束，12h后，将5 000U的低分子肝素钙实施皮下注射，治疗1星期，每12h一次，随后在次日，继续服用阿司匹林，每次为100 mg。在治疗期间，应密切关注患者的病情变化；密切监测动态心电图以及心肌酶谱、肌钙蛋白变化[2]。
1.3观察指标
观察两组患者心电图段变化率、血管再通率以及不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以率（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比患者心电图ST段变化率、血管再通率，观察组患者的情况明显优于对照组（p<0.05），见表1.
表1 对比患者心电图st段变化率、血管再通率
3讨论
随着生活质量的不断提高，急性心肌梗塞的发病率也呈上升趋势，基本病因是动脉粥样硬化，造成一支或多支血管狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，在此基础上发生供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久发生缺血达20-30分钟，就可发生急性心肌梗死。因此，应重视静脉溶栓时间，而实施急诊静脉溶栓治疗主要是为了使患者冠脉血流重建，降低患者心肌梗塞的面积，患者越早进行治疗，其治疗效果越理想[4]。
在此次研究中，笔者发现，尿激酶可以直接激活溶酶原，使之转化为纤溶酶，可以直接作用在阻塞部位，且疗效确切，早期静脉溶栓治疗能够改善患者心肌供血状况，减少心肌梗死并发症，降低死亡率。并且相关实验证明，大部分心肌梗死的患者，在出现病变后，均会出现血管痉挛、斑块破裂出血的情况，激活血小板，进而引发冠状动脉血栓血管阻塞，在发病6h内进行急诊静脉溶栓治疗效果最好。如果发病的时间已经大于6 h而小于12小时，仍有胸痛，ST段明显抬高的患者，溶栓治疗效果仍较好，但是有部分患者合并其他疾病，临床医师在结合患者实际情况的基础上采用恰当的治疗方法[5]。
通过本文研究结果可得出，观察组的患者心电图ST段下降、血管再通率方面，明显优于对照组。并且在不良反应方面，观察组不良反应的发生率为4.65%明显低于对照组的16.27%，（p<0.05）。说明，针对于急性心肌梗塞的患者，实施急诊静脉溶栓治疗的效果较为显著，可以有效的挽救患者的濒死心肌，阻止病情的进一步恶化，改善患者的预后，保障治疗效果，且安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]孙伦魁.分析急性心肌梗塞急诊静脉溶栓的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，22：4564-4565
[2]王建海，陆建琼，黄海燕.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014，01：47-49.
[3]李 悦，周立君，李为民，等.急诊静脉溶栓与支架置入术治疗老年人急性心肌梗死近期疗效比较[J].中华老年医学杂志，2013，9（16）：62.
[4]孔凡龙，欧阳春兰，施 康，等.急诊静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗塞20例分析[J].中华内科杂志，2013，9（12）：56.
[5]孙伦魁.分析急性心肌梗塞急诊静脉溶栓的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，22：4564-4565.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
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