（邯郸市人民医院；河北邯郸056000）
【摘要】目的：分析孕激素在无排卵型月经不调治疗中的应用价值。方法：选取我院2014年5月至2016年11月收治的无排卵型月经不调患者90例，随机分为甲、乙、丙三组，分别以5mg/d、10mg/d、15mg/d的剂量给予孕激素，比较三组治疗效果及不良反应。结果：甲组、乙组、丙组治疗总有效率分别为93.3%、93.3%、96.7%，组间比较无显著差异（P＞0.05）。各组不良反应发生率：甲组6.7%、乙组20.0%、丙组33.3%，比较可知甲组不良反应发生率显著低于乙组与丙组（P＜0.05），而丙组不良反应发生率显著高于乙组（P＜0.05）。结论：孕激素在无排卵型月经不调治疗中应用价值显著，在临床中应给予小剂量药物，以免增加不良反应。
【关键词】无排卵型月经不调；孕激素；给药剂量
女性正常月经周期是由机体的雌激素水平调节的，若雌激素失调，如出现排卵障碍或不排卵，就会造成孕激素缺乏，导致子宫内膜出现增殖改变，后续因雌激素分泌不足可发生子宫内膜突破性出血[1]，或由于雌激素持续作用撤退而导致子宫内膜出现出血自限异常，最终引发月经量增加、月经周期紊乱、月经周期长短不一、淋漓不尽或大出血等子宫出血现象，这些可统称为无排卵型月经不调[2]。无排卵型月经不调常会严重影响患者的身心健康，导致其生活质量降低。为分析此类疾病治疗方法，笔者选取90例患者展开分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年5月至2016年11月收治的无排卵型月经不调患者90例，随机分为甲、乙、丙三组各30例，甲组年龄22-44岁，平均（34.6±2.8）岁；病程2-18个月，平均（6.7±1.2）个月；乙组年龄23-45岁，平均（34.9±2.7）岁；病程3-17个月，平均（6.8±1.4）个月；丙组年龄22-43岁，平均（34.4±2.5）岁；病程2-19个月，平均（6.8±1.5）个月；三组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
三组患者均以安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）进行治疗。甲组在每日睡前口服5mg安宫黄体酮，乙组在每日早晨及晚上睡前分别服用5mg，每日用药合计10mg，丙组在每日早晨及睡前分别服用7.5mg，每日用药合计15mg。三组均连续治疗10d。
1.3 疗效判定
比较三组治疗效果：显效：用药结束后患者有撤药性出血现象，子宫内膜厚度、月经出血量均正常；有效：用药结束后有撤药性出血，子宫内膜厚度及月经出血量有所改善但未恢复正常；无效：治疗结束后无撤药性出血，子宫内膜厚度、月经出血量无改善。治疗总有效率=（显效+有效)/总例数×100%。统计三组不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1三组疗效比较
甲组、乙组、丙组治疗总有效率分别为93.3%、93.3%、96.7%，组间比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
无排卵型月经不调是临床中常见疾病，在青春期和更年期女性中发病率较高。造成该病的因素比较多，主要包括手术损伤、心理因素、饮食因素、疾病或精神因素等。现代医学研究[3]发现，月经周期的维持有赖于神经内分泌系统调节的作用和子宫内膜对于性激素的周期性反应，因此临床多采取补充雌孕激素等方式加以治疗。
孕激素为无排卵型月经不调临床治疗的常用药物，其中黄体酮为临床常用的孕激素。黄体酮是人体卵巢黄体合成的一种激素，给药后可促使不断增生的子宫内膜进至分泌期，促使子宫内膜发生蜕膜样变，不断萎缩、脱落，从而发挥止血效果；在停药之后，子宫内膜即可完全脱落，使得黄体酮发挥药物性刮宫的效果。因此临床应用黄体酮这一孕激素，既可对子宫内膜予以保护，又可对出血量予以有效控制，最终促使月经量及月经周期恢复正常。值得注意的是，药物在对疾病发挥治疗效果的同时，也会造成一些不良影响，而这对患者的用药依从性及机体康复均十分不利。因此在临床应用孕激素时，还应对其剂量合理控制。在本次研究中，甲乙丙三组患者均采用孕激素治疗，而给药剂量有所不同，甲组给药剂量为5mg/d，乙组为10mg/d，丙组为15mg/d，研究结果显示，甲组、乙组、丙组治疗总有效率分别为93.3%、93.3%、96.7%，组间比较无显著差异（P＞0.05）。从中可见给药剂量和疾病疗效之间并不明显关联。而通过分析三组的不良反应，可知各组不良反应发生率为甲组6.7%、乙组20.0%、丙组33.3%，比较可知甲组不良反应发生率显著低于乙组与丙组（P＜0.05），而丙组不良反应发生率显著高于乙组（P＜0.05）。从中可见，剂量越高，孕激素的不良反应越明显。
综上所述，孕激素在无排卵型月经不调治疗中应用价值显著，而给药剂量增加不会提高治疗效果，反而导致不良反应增多。因此，在临床中应给予小剂量药物，以免增加不良反应。
参考文献：
[1]杨春桃.不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].中国妇幼保健.2015,30（31）：5489-5490.
[2]王志平.低剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊.2016,16（37）：103-104.
[3]吴金萍.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效对比[J].中国妇幼保健.2015,30（19）：3234-3235.
论文作者:段建英
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
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