【摘要】：目的 观察分析清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床疗效。方法 选择我院2018年8月-2019年7月收治的溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者88例，随机分为研究组和对照组，每组44例患者。对照组采用美沙拉嗪进行治疗，研究组在美沙拉嗪的基础上应用清肠化湿方治疗。比较两组患者的临床疗效以及发热、腹痛、腹泻和脓血便等临床症状、体征消失的时间。结果 研究组患者的临床有效率显著高于对照组患者（93.18% VS 77.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，研究组患者的发热、腹痛、腹泻和脓血便等临床症状、体征消失的时间均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证取得的临床效果十分显著，可以较快的改善患者的临床症状和体征，在临床上具有广泛推广应用的价值。
【关键词】：清肠化湿方；美沙拉嗪；湿热内蕴证；溃疡性结肠炎；临床疗效
Analysis of curative effect of qingchang huai shi fang in the treatment of dampness-heat syndrome in ulcerative colitis
【 abstract 】 : objective to observe and analyze the clinical efficacy of qingchang huai shi fang in the treatment of dampness-heat syndrome in ulcerative colitis.Methods a total of 88 patients with dampness-heat syndrome of ulcerative colitis admitted to our hospital from August 2018 to July 2019 were randomly divided into study group and control group, with 44 patients in each group.The control group was treated with mesalazine, and the research group was treated with qingchang hua shi fang on the basis of mesalazine.The clinical efficacy of the two groups and the time of disappearance of clinical symptoms and signs such as fever, abdominal pain, diarrhea, purulent blood and stools were compared.Results the clinical efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group (93.18% VS 77.27%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the time of disappearance of clinical symptoms and signs of fever, abdominal pain, diarrhea, purulent blood and stools in the study group was significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion qingchang huizhong prescription combined with mesalazine in the treatment of the dampness-heat syndrome of ulcerative colitis has a very significant clinical effect, which can rapidly improve the clinical symptoms and signs of patients.
【 key words 】 : qingchang huaifang;Mesalazine;Damp-heat syndrome;Ulcerative colitis;Clinical curative effect
溃疡性结肠炎是常见的肠道慢性非特异性炎症性疾病，主要的病理改变为肠黏膜的糜烂、溃疡，患者出现发热、腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等，可以伴有发热等全身症状[1]。该病的病程长、迁延不愈、方法发作。西医主要采用美沙拉嗪等对症、支持治疗的方法，但是效果不十分理想且不良反应较多。本文观察分析了清肠化湿方溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年8月-2019年7月收治的溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者88例，随机分为研究组和对照组，每组44例患者。其中，研究组男性患者21例，女性患者23例；年龄31-54岁，平均年龄（40.64±6.72）岁；病程9个月-7年，平均病程（3.34±0.61）年。对照组男性患者20例，女性患者24例；年龄30-56岁，平均年龄（40.59±6.29）岁；病程8个月-8年，平均病程（3.39±0.63）年。两组患者的基本资料之间比较，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用美沙拉嗪进行治疗，1000mg/次，4次/日。研究组在美沙拉嗪的基础上加用清肠化湿方治疗，方药组成：黄芩10 g，黄连6 g，白头翁10 g，炒当归10 g，木香10 g，炒白芍20 g，生甘草6 g，肉桂(后下)3 g。并根据患者症状加减治疗：伴发热者加金银花15 g，葛根15 g；腹痛较为严重者，加延胡索10 g，徐长卿15 g；腹泻、脓血便者，去白头翁、肉桂，改黄连3 g，加茯苓
15 g，党参15 g，炒白术10 g。上述方剂水煎，分早晚2次服用，两周为1个疗程，连续服用4个疗程。服药期间，保持心情舒畅，禁忌生冷和不洁食物，注意保暖，适当锻炼。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效以及发热、腹痛、腹泻和脓血便等临床症状、体征消失的时间。
1.4临床疗效判断标准 参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》对临床疗效进行评价：①显效：治疗后，患者的发热、腹痛、腹泻等临床症状完全消失，每日大便次数在3次以下，大便潜血检查阴性；②有效：治疗后，患者的发热、腹痛、腹泻等临床症状得到明显的改善，每日大便次数在3次以上，大便潜血检查红细胞计数低于10个；③无效：治疗后，患者仍然达不到有效的标准。
1.5统计学方法 所有得到的数据的统计处理均运用SPSS17.0统计学软件，计量资料的两组间的比较采用t检验；计数资料的两组间的比较采用x2检验；如果P＜0.05，则可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床有效率显著高于对照组患者（93.18% VS 77.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组临床症状、体征消失时间比较 如表2所示，与对照组患者比较，研究组患者的发热、腹痛、腹泻和脓血便等临床症状、体征消失的时间均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组临床症状、体征消失时间比较（x±s，d）
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3 讨论
中医学认为，其发病是由于饮食所伤、情志失调以及外邪入侵等引起脾胃失调，不能升清降浊，而湿浊内生，造成水湿、清浊交结注于肠道，导致腹泻。另外，湿蕴积于肠，致肠络受损，气滞血瘀，则便脓血。久治不愈，可致脾肾阳虚、气虚无力、寒湿泻泄，寒湿凝结于肠，则见脘腹冷痛。本病虽多为肠道症状，但与肝、肾、脾密切相关。本病初期为湿热之邪滞于肠胃，中期脾虚湿热，耗伤正气，出现脾阳不振之证，后期因久治不愈，而出现胃阴不足，脾肾俱亏证。中医药治疗以清肠化湿，生肌敛疡，调气活血为主，其中清肠化湿方是最常用的方剂，药物组成为黄芩、黄连、白头翁、木香、生甘草等。黄连是治疗湿热泻痢之要药；黄芩具有清热燥湿、解毒之功效；甘草具有清热解毒、缓急止痛、调和诸药之功能；清肠化湿方有清热解毒、祛湿之功[3]。本次研究结果表明，清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证取得的临床效果十分显著，可以较快的改善患者的临床症状和体征，在临床上具有广泛推广应用的价值
参考文献
[1]余晓珂,任平.清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察[J].中医学报,2018,33（4）:667-670.
[2]罗瑞娟.清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察[J].药品评价,2019,16（2）:36-38.
[3]赵崧,陆玥琳,冯皖,等.清肠化湿方对溃疡性结肠炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].河北医学,2016,22（11）:1920-1922.
论文作者:兰天
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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