资兴馨康东江医院 湖南郴州 423403
摘要：目的：探析有效提高临床微生物检验质量的临床策略。方法：选择2013年1月-2015年1月期间我院检验科1000份微生物检验报告作为研究对象，对报告中的送检不合格率进行统计，并对不合格原因进行调查，提出有效策略。结果：1000份微生物检验报告中，共50份不合格，不合格率为5%，均为细菌学检验；同时，2013年和2014年的微生物检验不合格率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：影响临床微生物检验质量的因素有很多，包括标本因素、操作因素以及认为因素等，进一步加强检验管理和质量控制，能够降低微生物检验不合格率，从而有效提高临床微生物检验质量。
关键词：微生物检验；质量；策略
Effectively improve the quality of clinical microbiological examination of the strategy analysis
Li Chuan-bin，Zixing xin kang dongjiang hospital Hunan423403，China
【Abstract 】 Objective：To explore effective clinical strategies to improve the quality of clinical microbiological examination.Methods：January 2013 - January 2013 during the hospital clinical laboratory 1000 microbial inspection report as the research object，the reports were not qualified rate in statistics，and to investigate the unqualified reasons，put forward effective strategies.Results：1000 microbiological examination report，a total of 50 copies of unqualified，fraction defective is 5%，for bacteriology inspection；At the same time，in 2013 and 2014，microbiological examination fraction defective comparison was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the factors affecting the quality of clinical microbiological examination has a lot of，including specimen factors，operational factors and think，further strengthen the management of inspection and quality control，can reduce fraction defective of microbial examination，thus effectively improve the quality of clinical microbiological examination.
【 Key words 】 microorganism inspection，quality，strategy
临床上在诊断疾病时，微生物检验是比较常用的一种方法，尤其是感染性疾病，可以对病因进行准确判断，不仅有助于临床上制定针对性治疗方案，在一定程度上还能为流行病学的研究和调查提供有效依据[1]。在临床微生物检验中，由于微生物具有较多的病原种类，体积微小，操作繁琐，再加上一些检验人员的素质低下，不严格按照操作要求进行，使检验结果出现明显的误差，从而对临床检验质量造成严重影响。因此，本文对有效提高临床微生物检验质量的临床策略进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2015年1月期间我院检验科1000份微生物检验报告作为研究对象，其中300份为血常规报告，300份为生化检验报告，200份为细菌学培养报告，200份为其它报告（包括脑脊液测验、蛋白定量检测等），其中2013年内450份报告，2014年内500份报告，2015年内50份报告。
1.2方法
对所有报告中的送检不合格率进行统计，并对不合格原因进行调查，对其中的影响因素进行分析。同时，对2013年和2014年的微生物检测报告不合格率进行对比，对微生物检验质量提高的有效对策进行探讨。
1.3统计学分析
运用SPSS18.0统计学软件分析本次研究数据，运用百分数（%）表示计数资料，运用X2进行检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
1000份微生物检验报告中，共50份不合格，不合格率为5%，均为细菌学检验。同时，2013年和2014年在微生物检验不合格率方面比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
3.1选择合适的培养基
临床微生物检验是比较复杂的一项工作，不仅包括各项基础性工作，还应该重视培养基的选择，比如需要掌握培养基成分抑制目的菌的作用，其原因主要为常规运用的培养基种类较少，比较单一，但是可以诱发感染的病原菌具有较多的种类，尤其是大多数病原菌无法在培养基中正常生长，如果按照常规方法运用培养基对这些细菌进行分离和培养，容易出现误检或者漏检，影响检验报告的准确性[2]。所以，检验人员在选择培养基时，一定要充分掌握病原菌的特点和生长需求，选择合适的培养基，从而提高检验结果的准确性。同时，在临床微生物检验工作中，为了将检出率提高，往往会将抗生素加入培养基中，其目的在于对非目的菌进行抑制，但是由于细菌有时会对药物敏感性发生变异情况，目的菌的敏感性也会提高，这也会对检验结果产生影响[3]。所以，在对微生物进行培养之前，应该对培养基进行性能试验，对培养基质量进行控制，从而确保检验质量。
3.2重视标本预处理与采集
标本采集和预处理作为临床微生物检验中的一个组成部分，在一定程度上与检验结果的准确率有着密不可分的联系，尤其是控制标本质量尤为重要，与检验精度有着直接的关系[4]。所以，在临床微生物检验工作中，应该正确采集、运送和处理标本，要求检验人员掌握正确运输和采集标本的方法，规范检验操作。同时，在进行微生物培养前，应该先评估标本的质量，对常居菌和致病菌进行仔细分离与区分，避免导致误检，对治疗效果产生影响。
3.3提高检验人员的专业技能和专业水平
在影响临床微生物检验质量的诸多因素中，人为因素是其中比较重要的一个因素，在提高临床微生物检验质量中发挥着至关重要的作用[5]。通常情况下，在临床微生物检验中，检验人员的素质普遍不高，再加上检验人员经常出现轮换情况，没有较强的责任心和负责任的态度，在操作中不按照要求进行，检验结果不准确，对疾病的诊断和治疗产生严重影响。所以，应该进一步加强检验人员的培训，定期组织检验人员参与学习和知识讲座，不断学习新技能和新知识，掌握专业学科知识，并且定期进行考核，对检验人员的理论水平和个人技能进行测试，定期更新专业技术和知识，提高检验人员的理论水平，增强操作技能。同时，还应该建立一套完善的考核制度，对临床微生物检验人员的日常工作进行监督和管理，提高检验人员的责任意识，督促检验人员在日常的工作中，严格按照要求进行操作，尽量做到有规可循、有据可依，从而充分调动检验人员工作的积极性和主动性，从而提高微生物检验质量。
3.4规范操作管理
定期运用每个探测器对测试环境进行有效监控，比如洁净室、生物安全实验室、各种孵化器以及无菌实验室等，定期检测病原菌，避免有害病原体入侵。同时，检测技术应该应该严格按照操作要求，坚持无菌原则，认真做好消毒工作，规范处理有毒废物和废弃物，定期运用紫外线对无菌实验室进行消毒，确保环境的安全，为日常微生物检验工作的顺利进行提供有效保障，从而有效提高临床微生物检验质量[6]。
综上所述，影响临床微生物检验质量的因素有很多，包括标本因素、操作因素以及认为因素等，进一步加强检验管理和质量控制，能够降低微生物检验不合格率，从而有效提高临床微生物检验质量。
参考文献：
[1]董维维，朱仙芝，邱建达.微生物检验标本不合格原因分析及对策[J].现代实用医学，2015，06：812-813.
[2]王志超，杜豪伟，栗朋辉.有效提高临床微生物检验质量的针对性对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，23：4800-4801.
[3]张菁超.控制与改进临床微生物检验质量的策略研究[J].生物技术世界，2015，10：260.
[4]吴幸.临床微生物检验的质量控制与改进策略研究[J].中国医药科学，2014，02：153-155.
[5]杨胜奎.对影响临床微生物检验质量因素的分析[J].大家健康（学术版），2014，10：47-48.
[6]夏各敏，张超.控制与改进临床微生物检验质量的策略研究[J].现代妇女（下旬），2014，07：327-328.
论文作者:李传斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
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