（天津市西青医院 天津 300000）\
【摘要】目的：分析2015年我院住院患者人血白蛋白使用情况。方法：选取我院2015年住院患者人血白蛋白的使用情况进行回顾性调查，统计并分析住院患者人血白蛋白使用科室情况、不同类别疾病用药情况、患者个人用药总量、用药疗程、患者用药前血清白蛋白浓度以及用药指征分布情况。结果：2015年我院住院患者使用人血白蛋白136人次，共计使用6425g，其中在本院购买的数量为212瓶（2120g），占总使用量的33%，其余均为患者在外自购，共4305g；使用过人血白蛋白的共包括13个病区，涉及9种类型疾病；患者个人用药总量范围在10g～130g不等；患者白蛋白使用疗程大部分在5天以内，共103例，占总例数的75.74%；使用白蛋白前患者血清白蛋白浓度在21～30g/L范围之内的所占比例最多，占总例数的66.18%；用药指征血清白蛋白浓度<25g/L的低蛋白血症患者40例，占总例数的29.41%。结论：我院在人血白蛋白的使用上还存在一定的不合理性，临床医师要严格按照人血白蛋白的临床应用指征，经济合理、安全有效的用药。
【关键词】人血蛋白；使用情况；分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0283-02
此次研究分析2015年我院住院患者人血白蛋白使用情况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年住院并使用过人血白蛋白的患者，共计136例。通过我院信息科计算机管理系统，调取出入选患者的临床资料（所属科室等）以及人血白蛋白的使用情况（个人用药总量、用药前血清白蛋白浓度等）。
1.2 方法
对收集到的患者资料进行分析统计。
1.3 评价标准
根据人血白蛋白的药品说明书，以及美国大学联合会的“人血清白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南”[1]评价患者用药的合理性。评判标准为患者是否有以下几种指征：
（1）严重感染或创伤导致的低血容量；（2）肾病、肝硬化以及营养不良导致的低蛋白血症；（3）低蛋白基础上的脑水肿以及脑水肿合并颅内高压；（4）血液透析、心肺分流术的辅助治疗；（5）烧伤24小时后使用；（6）新生儿高胆红素血症[2]。
1.4 统计学分析
应用我院的电子病例管理软件以及Excel，对患者的资料信息进行统计分析。
2.结果
2.1 使用人血白蛋白患者基本情况
2015年我院住院患者使用人血白蛋白136人次，共计使用 6425g，其中在本院购买的数量为212瓶（2120g），占总使用量的33%，其余均为患者在外自购，共4305g。具体各科室院内白蛋白使用分布情况见表1。
2.2 不同类别疾病用药情况
2015年我院住院患者使用过人血白蛋白的共包括13个病区，涉及9种类型疾病，使用例数排列第一的为消化系统疾病，共40例，占总使用例数的29.41%，其次为恶性肿瘤，共27例，占总使用例数的19.85%。其中使用总量最多的疾病类型为肿瘤，共使用1930g，占总用药量的30.04%，其次为消化系统疾病和颅脑系统疾病。具体数据结果见表2。
2.4 用药疗程
住院患者白蛋白使用疗程大部分在5天以内，共103例，占总例数的75.74%其中疗程为1天的最多，共26例，占总例数的19.12%。超过15天的仅2例，具体数据结果见表4。
2.6 用药指征分布情况
分析各病历使用白蛋白的指征如下，其中血清白蛋白浓度<25g/L的低蛋白血症患者40例，占总例数的29.41%，此外还包括肝硬化腹水等，具体数据结果见表6。
3.讨论
血浆蛋白分为白蛋白和球蛋白，其中白蛋白占60%左右，能提供近80%的胶体渗透压。人体血清内白蛋白的正常范围是35～55g/L[3]。从此次研究中可以看出，各科室中在外购买人血白蛋白的情况比较多，在质量和安全方面都没有很好的保障，医生要向患者以及家属说明；使用白蛋白前要判断患者是否存在使用白蛋白的指征；患者中存在白球偏高，再使用人血白蛋白静脉滴注的情况欠妥；用法用两方面符合说明书规定。
综上所述，我院在人血白蛋白的使用上还存在一定的不合理性，希望各个科室的以上和相关人员能够合作，共同建立白蛋白合理用药体系，对使用患者的适应症选择，用法用量，经济学，有效性和安全性进行评价，建立完善的评估指标，努力促进我院血液制品的合理应用。
【参考文献】
[1]杭永付，郑晓娴，张彦，等.人血白蛋白临床应用调查及合理性分析[J].药学与临床研究，2015，(6)：581-583.
[2]张婷，吴慧，卞海林，等.我院人血白蛋白临床合理使用评价标准的建立与应用[J].中国药房，2016，27(20)：2752-2755.
[3]蒙龙，王宁，冯然，等.应用国际指南评价某院外科住院患者人血白蛋白临床使用情况[J].中国药房，2016，27(29)：4061-4063.
论文作者:闫永悦
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/6
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