广西壮族自治区南宁市宾阳县人民医院 530405
【摘 要】目的 探讨特拉唑嗪联合贝那普利在肾性高血压治疗中的应用效果。方法 收集2014年1月-2017年12月来我院接受肾性高血压治疗的患者32例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=16）在常规治疗的基础上使用贝那普利进行治疗，观察组（n=16）在常规治疗的基础上使用特拉唑嗪联合贝那普利进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后的血压水平和肾功能。结果 观察组患者治疗有效率为93.75 %，对照组为75.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后SBP和DBP水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后的尿蛋白和血肌酐水平均明显低于对照组，P<0.05。结论 特拉唑嗪联合贝那普利可有效提高肾性高血压治疗效果，对于改善患者肾功能具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】肾性高血压；特拉唑嗪；贝那普利
[Abstract] objective：to investigate the effect of triazolazine combined with benazole in the treatment of renal hypertension. Method collected in January 2014 - December 2017 to our hospital renal hypertension treated 32 cases of patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 16）on the basis of conventional treatment with bayesian that captopril treatment，observation group（n = 16）on the basis of conventional treatment using terazosin joint that captopril treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the level of blood pressure and kidney function. Results the effective treatment rate was 93.75 % in the observation group，75.00 % in the control group，P< 0.05. Both SBP and DBP levels were significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. The levels of urinary protein and serum creatinine were significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. Conclusion the effect of triazolazine combined with benapril can effectively improve the therapeutic effect of renal hypertension，and it has a positive effect on improving renal function in patients，and it is worth promoting the application.
[Key words] renal hypertension；Terazosin. That split
肾性高血压临床上是指由肾脏疾病所致的高血压，其中以肾实质性高血压最为常见，临床研究发现，肾实质高血压患者较之原发性高血压患者，其预后效果更差，血压更加难以控制[1]，同时心血管并发症也更多，从而增加了肾性高血压的治疗难度。我院在常规治疗的基础上使用特拉唑嗪联合贝那普利进行肾性高血压治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年1月-2017年12月来我院接受肾性高血压治疗的患者32例，采用随机数字法分为两组，16 例患者在常规治疗的基础上使用贝那普利进行治疗，作为对照组，16 例患者在常规治疗的基础上使用特拉唑嗪联合贝那普利进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性9 例，女性7 例，年龄41~77 岁，平均年龄52.18±7.48 岁，病程2~13 年，平均病程7.35±2.42 年，对照组患者中男性10 例，女性6 例，年龄42~75 岁，平均年龄52.57±7.33 岁，病程2~12 年，平均病程7.41±2.27 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合高血压诊断标准，即SBP≥140 mmHg，或/和DBP≥90 mmHg；② 血肌酐水平185 μmol/L~276μmol/L；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者存在家族性高血压病史；② 妊娠期、哺乳期女性；③ 患者存在严重精神疾病或认知障碍。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后军常规给予低磷饮食、优质蛋白饮食，维持患者水电解质平衡，纠正贫血和原发疾病对症治疗。对照组患者在常规治疗的基础上使用贝那普利进行治疗，即贝那普利[2]，口服，10 mg/次，tid；观察组患者在常规治疗的基础上使用特拉唑嗪联合贝那普利进行治疗，即特拉唑嗪，口服，起始剂量为2 mg/次，qd，睡前服用，3 d后若患者血压降低不理想，可增加剂量，每2~3 d增加2 mg直至患者的血压值降低至正常水平，最大给药剂量控制在4 mg/次，tid。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后血压水平和肾功能作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者的舒张压较治疗前下降≥10 mmHg，并下降至正常范围，或患者舒张压较治疗前下降> 20 mmHg[3]，但未下降至正常水平；有效：治疗后患者的舒张压较治疗前下降10~20 mmHg，或收缩压较治疗前下降> 30 mmHg，或患者舒张压恢复正常，但较治疗前下降<10 mmHg；无效：治疗前后患者的舒张压和收缩压水平较治疗前无明显改善，或较治疗前恶化。肾功能考察患者尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SBP、DBP、BUN和Scr进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.75 %，对照组为75.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2治疗前后血压水平、肾功能比较
治疗后观察组患者的SBP、DBP、BUN和Scr水平均明显低于对照组，见表2。
3.讨论
近年来，随着我国进入老龄化社会，高血压的发病率呈逐年递增的趋势，肾性高血压是继发性高血压的重要组成部分，研究发现，约90 %的肾实质高血压均是由血容量扩张或水钠潴留所致，肾性高血压严重威胁着患者的生命健康和生活质量，因此如何有效的提高肾性高血压治疗效果具有重要意义。贝那普利是临床上常用的ACEI类降压药物，其主要通过抑制患者体内血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血管阻力，醛固酮分泌量下降，血浆肾素水平升高，发挥降压作用，同时依那普利还可以有效的扩张周围小静脉、小动脉[4]，降低患者心脏的前后负荷，发挥降压作用。特拉唑嗪是一种长效选择性α1受体抑制剂，其可扩张血管，降低血管阻力，进而降低患者心脏的前后负荷，发挥降压作用，同时其还可以降低患者的总胆固醇和甘油三酯水平，对于改善患者的血脂水平也具有积极作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的血压水平和肾功能均明显优于对照组（P<0.05），说明特拉唑嗪联合贝那普利两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥降压效果和改善患者的肾功能，从而有效的提高了肾性高血压的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]王宝平.联合应用美托洛尔和依那普利治疗高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（16）：206-207.
[2]赵小静，韩丽.特拉唑嗪联合贝那普利治疗肾性高血压的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：215-216.
[3]黄波，李孟常，罗军.依那普利联合美托洛尔治疗老年高血压的临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（19）：68-69.
[4]仇庆华.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效[J].中国实用医药，2016，11（22）：190-191.
论文作者:郑丽玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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