（四川省人民医院健康体检中心·四川省总工会成都工人疗养院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺结节的诊断价值。方法：选取甲状腺超声检查的8600例体检者。按照性别分为男性组和女性组，每组4300人，对其体检结果进行分析。结果：共检出甲状腺结节患者4575人，甲状腺结节的检出率为53.20%，其中男性检出1721人，检出率40.02%。女性检出2854人，检出率66.37%。需进一步检查的体检者有942人，占比10.95%，经过进一步检查，检出甲状腺癌23例，检出率为0.27%。结论：在健康体检中对甲状腺结节的临床筛查中应用彩色多普勒超声具有较高的应用价值，对于提高诊断的准确度具有重要作用。
【关键词】彩色多普勒超声；健康体检；甲状腺；结节
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0048-03
Clinical screening of thyroid nodules by Color Doppler Ultrasound in physical examination
Fu Lirong
Health Examination Center of Sichuan People's Hospital,Chengdu, Sichuan 610000,China
【Abstract】Objective To explore the clinical screening effect of color Doppler ultrasound on thyroid nodules in health examination. Method 8600 cases of thyroid nodules were examined by ultrasonography.According to gender,they were divided into male group and female group,each group consisted of 4300 persons,and their medical records were analyzed. Result A total of 4575 thyroid nodules were detected,that is,53.20%of the total thyroid nodules were detected,of which 1721 were detected by male physical examination,the detection rate was 40.02%.2854 women were detected in physical examination,the detection rate was 66.37%.Among them,942 people need further screening,accounting for 10.95%.After further screening,23 cases of thyroid cancer were detected,the incidence was 0.27%.The sensitivity of ultrasonography for thyroid cancer was 100%. Conclusion The application of color Doppler ultrasonography in clinical screening of thyroid nodules in health check-up has high application value,and is of great significance to improve the accuracy of diagnosis.
【Key words】Triidothyronine; Thyroxine; Thyroid stimulating hormone; Thyroid diseases
在临床的日常检查和诊断中，甲状腺结节是一种较为常见的疾病。对其进行准确的诊断有助于及早发现该病，并对其进行有效的控制，防止甲状腺癌的发生，对于减少患者的转化为甲状腺癌，提升患者的生存率，减少患者术中创伤，并改善术后的生活和预后具有重要意义[1]。为提升对于甲状腺结节的诊断准确度，制定行之有效的检查方法，选取甲状腺结节超声检查的8600例体检者。对其体检报告进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院2018年6月－2019年1月之间进行甲状腺结节超声检查的8600体检者。按照性别分为男性组和女性组，男性组4300名体检者的平均年龄在48．4(18～65)岁。女性组，4300名体检者的平均年龄在48．8(18～65)岁。
1.2 纳入标准
所有纳入者均为健康体检者,年龄均在18～65周岁，并自愿参与。排除标准：体检前已确诊患有甲状腺结节或甲状腺癌的体检者；未使用彩色多普勒超声进行体检的体检者；临床资料不完整的体检者。患者在一般资料的比较中无显著性差异(P＞0．05)，可进行对比。
1.3 仪器与方法
整理常规健康体检的体检者检验报告，对体检项目中包含有甲状腺结节超声检查进行进一步归类，将符合纳入标准的患者纳入，将排除标准中规定的情况划出范围。所有体检者在该项检查中取平卧位，将其肩部抬高，并充分暴露颈前区，检查中使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪(迈瑞DC—8)对患者的甲状腺双侧腺体和峡部，以及其颈部淋巴结进行二维的超声检查，之后对其进行彩色多普勒超声检查。观察甲状腺的形态、大小、包膜、实质回声情况，有结节者仔细观察结节边界、形态大小、纵横比、内部回声情况、有无包膜、有无钙化灶，观察结节周边及内部血流情况。结论对结节的回声情况根据Ti—rads标准进行分级，对于3级结节建议观察3至6个月进行随访复查，4级及以上结节进一步检查并做好重疾回访登记。
1.4 观察指标
根据仪器的信号反馈，将结节的血流分级，共分为3个等级，其中I级表示结节周边及内部少量血流信号；Ⅱ级表示结节周边及内部较多血流信号；Ⅲ级表示结节周边及内部有丰富血流信号，统计健康体检者中甲状腺结节血流分级的各级例数。将结节形态大小、纵横比、边界、内部回声、微小钙化，按照Ti-rads标准进行分级处理后，针对4级及以上的体检者人数，对其复查结果进行统计分析。对体检者体检后的检查开展情况进行基本调查。统计体检者中甲状腺结节检出者的年龄和性别分布。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS23.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 8600名体检者，检出甲状腺结节患者4575例，甲状腺结节的检出率为53.20%，其中分级为I级的体检者有4025名；Ⅱ级的体检者有3633名；Ⅲ级的体检者有942名。Ⅲ级的体检者按照Ti-rads分类标准处理，其均大于或等于3级，其中3级者有907名，4级者有25名，5级者有7名，6级者有3名。进一步检查的体检者942名所占比重为10.95%，经过进一步检查，检出甲状腺癌23例，检出率为0.27%。Ti-rads分类后3级者检出甲状腺癌12例检出率1.32%、4级者检出甲状腺癌4例检出率16.00%、5级者检出甲状腺癌4例检出率57.14%、6级者检出甲状腺癌3例检出率100.0%。
2.2 男性体检者总检出率为40.02%。女性体检者总检出率为66.37%。各年龄段的女性体检者的检出率高于男性(P＜0.05)。且男女在40～49岁、60～65岁的两个年龄段时检出率较高，(P＜0.05)，见表。
3.讨论
由于目前的饮食和生活方式等方面的影响，人们常出现甲状腺功能紊乱等情况，而在人体的甲状腺功能出现紊乱时，通过超声检查可显示出其甲状腺的弥漫性病变，该类疾病是由腺体功能紊乱所致，属慢性病范畴，亦是临床多发病和常见病[2]。根据相关研究报道，该病在性别分布方面，男性发病率相对于女性较低，且40岁之后发病率较高。根据临床研究结果，当该病的患者发生自身免疫系统疾病时，其会并发差异性较大的良性或者恶性结节。目前对于该病的治疗原则是早发现、早治疗。因而准确灵敏的检查诊断方法成为了防治该病的关键，目前临床上常用的是彩色多普勒超声诊断，根据meta分析显示，该类诊断手段的灵敏度高达80～95%、特异度通常处于50～60%的水平[3]。但在日常的诊断中，由于常规超声的操作时间短，成本低廉，适合大规模体检应用，其仍是最主要的诊断方式。在初步诊断完成后，结合Ti-rads分类标准对患者进行分级并对有需要的患者进行相应的复查和病理学检查，可以最大程度上对体检的结果进行合理判断，并检出疑似甲状腺癌的结节。共计8600名体检者，共检出甲状腺结节患者4575例，即总体的甲状腺结节的检出为53.20%，其中分级为I级的体检者有4025名；Ⅱ级的体检者有3633名；Ⅲ级的体检者有942名，检出结果略高，但处于正常水平内。Ⅲ级的体检者按照Ti-rads分类标准处理，其均大于或等于3级。通过文献调研，目前在对该病的检查中，检出率差异显著，对相关原因进行分析，可能是由于制定标准的差异和人群特征不同所造成的。近半数体检者的甲状腺结节仅为炎性病灶，不需要进行后续的检查和治疗，对患者的生活不会造成较大影响。需进一步筛查的体检者有942人，占比10.95%，经过进一步检查，检出甲状腺癌23例，检出率为0.27%。甲状腺癌的患病率较高，对其年龄段进行分析，发现在40岁以后的人群中，该病的患病率较高，提示该病的患病率和年龄存在一定的相关性，且女性的患病率远高于男性，提示该病的患病率和性别有关。此结论和文献报道基本相符。本次所用方法具有简便、损伤小等优点，通过相关数据分析，确定了该检查方案的可靠性和准确性，对良恶性结节患者结节的边界、回声、钙化灶、阻力指数和血流分级等相关数据进行了统计分析，并分析了恶性患者的相关数据，为临床的诊断提供了可靠和准确的数据。实践中，应当对患者的疑似情况加以重视，防止出现漏诊和误诊的情况，提升检查的准确度和应用价值。通过对该方法的长期应用，亦发挥了该检查手段的诸多优势，并为该病的快速诊断提供了丰富的经验。
综上所述，健康体检对甲状腺结节的临床筛查中应用彩色多普勒超声具有较高的应用价值，对于提高诊断的准确度具有重要作用，可避免漏诊的发生。
【参考文献】
[1]彭世义，顾奇澜，杨仲坤，等.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值[J].江苏医药.2013,39(13):1552-1554.
[2]吴艳辉，胡大海，韩锡铁.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值评估[J].现代医药卫生.2018,34(20):3198-3200.
[3]姚淑丽.高频彩色多普勒超声波检查对甲状腺结节定性诊断价值分析[J].现代医用影像学.2018,27(6):1985-1986.
论文作者:付利容
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/11
标签：检出论文; 甲状腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 对其论文; 《医药前沿》2019年21期论文;