【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床护理方法与效果。方法：选择2017年1月—2019年2月期间我院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，两组均行无创呼吸机治疗，其中对照组采用常规护理，而观察组则运用针对性护理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的并发症发生率低，组间比较差异显著（P＜0.05）；同时，观察组的护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床上给予COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗时，运用针对性护理可以减少并发症，提高患者满意度，值得应用。
【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；针对性护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）18-0155-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科的一种常见病、多发病，好发于中老年人，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是呼吸衰竭，不仅危害患者健康，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。当前在治疗COPD合并呼吸衰竭时，无创呼吸机是常用的一种方法，但是治疗期间容易出现感染、误吸等不良事件，影响治疗效果。因此，本文对针对性护理运用在COPD合并呼吸衰竭患者治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月—2019年2月期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例为研究对象，根据掷硬币法将其分为两组，每组60例。观察组年龄48～75岁，平均（62.1±8.5）岁，其中27例为女性、33例为男性，呼吸衰竭分型：35例为Ⅱ型、25例为Ⅰ型；对照组年龄49～77岁，平均（62.4±8.6）岁，其中26例为女性、34例为男性，呼吸衰竭分型：37例为Ⅱ型、23例为Ⅰ型。两组的疾病分型、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组患者均采用无创呼吸机治疗，即选择S/T模式，设置参数，其中氧气浓度为45%～50%，呼吸频率为12～20次/min，控制呼气压在4～8cmH2O，控制吸气压在10～25cmH2O，并且维持血氧饱和度在90%～95%左右。
1.2.2护理方法 对照组接受常规护理，而观察组则运用针对性护理干预，具体如下：①心理干预。上机前，责任护士要运用简单易懂的语言，给患者讲解呼吸机治疗的相关知识，使患者的不良心理因素消除，获得患者的理解和配合，并且上机后20分钟内，责任护士要陪伴患者，通过肢体或语言鼓励患者，叮嘱患者不要张口呼吸，尽量用鼻腔呼吸；②体位护理。协助患者合理摆放体位，通常为坐位45°～60°，因为臀部长时间受压，可以运用气垫床或气垫圈，并且定时帮助患者翻身，改变体位，有助于预防压疮；③气道护理。因为患者长时间运用无创呼吸机，责任护士要及时更换湿化水，每天2次，使呼吸道保持湿润，并且对患者进行拍背，促进痰液排出，即指导患者保持侧卧位，手掌握成杯状，顺着支气管大致走向，坚持从外向内，从下往上的原则，对患者的胸壁进行叩击，5s/次，持续5～10min，每天2～3次，预防肺部感染。
1.3 观察指标
分别观察两组患者的并发症发生情况，包括口咽部干燥、感染以及误吸等，并且对两组患者的满意情况进行评价，有三个等级可供选择，分别是满意、基本满意以及不满意。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS15.0软件分析，运用χ2检验组间计数资料比较，以P＜0.05表示有差异。
2.结果
2.1 两组并发症发生率比较
相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间对比差异明显（P＜0.05），见表。
表 两组并发症对比[n（%）]
2.2 两组患者满意度对比
观察组不满意4例、基本满意10例、满意46例，满意度为93.33%，而对照组不满意12例，基本满意25例、满意23例，满意度为80%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
无创呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭的一种有效方法，可以对二氧化碳潴留和缺氧进行纠正，使肺通气功能得到明显改善，减轻其他脏器损伤，从而使患者的死亡率降低，但是规范的操作和护理是确保治疗成功的一个关键环节[2]。在针对性护理中，通过给予患者良好的心理疏导和安慰，能够使患者正确认识治疗，减轻内心的恐慌和焦虑，积极调整好心态，使气道处于最佳状态，能够避免吸氧过程中面罩过松或过紧影响治疗效果[3]。同时，治疗期间，密切关注患者的病情变化，并且将患者的动脉血气分析变化和适应情况作为基本依据，及时调低氧流量，控制氧浓度在这35%左右，能够有效控制患者病情[4]。同时，协助患者合理摆放体位，能够增加患者舒适度，并且加强气道湿化，定时对患者进行拍背，指导患者正确咳嗽，能够促进痰液排出，避免痰液潴留，导致肺部感染或吸入性肺炎[5]。
综上所述，临床上给予COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗时，运用延续性护理干预，不仅可以降低并发症发生率，稳定患者病情，还能提高患者满意度，缓解紧张的护患关系，值得推广。
【参考文献】
[1]孙艳.综合护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的护理效果[J].医疗装备，2018，31(15):166-167.
[2]李永锋，许志强.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国合理用药探索，2018，15(06):25-28.
[3]周厚烽.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭效果及对血气指标的影响[J].现代医药卫生，2017，33(21):3325-3326.
[4]矣永宁.呼吸机无创辅助通气治疗肺阻塞性肺气肿并呼吸衰竭27例临床研究[J].中国医学创新，2012，9(30):20-21.
[5]谷雨，白炳秀，张建容.52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭双水平无创呼吸机辅助通气护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(06):27-28.
论文作者:黄小霞,罗瑞英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 两组论文; 并发症论文; 针对性论文; 满意度论文; 《医药前沿》2019年18期论文;