永兴县第二人民医院 湖南郴州 423301
摘要：目的：观察分析急性食物中毒患者的有效急救治疗措施，并总结疾病的相关特点及治疗特点。方法：采取回顾性分析的方法，对我院在2015年5月至2017年5月间接诊的50例急性食物中毒患者的临床资料进行分析，总结急性食物中毒的有效急救治疗措施及疾病特点、治疗特点。结果：急性食物中毒具有发病急、病情发展快的特点，临床应做到及早诊断、及早治疗才能有效的挽救患者的生命。
关键词：急性食物中毒；急救治疗；临床体会
[Abstract] Objective：To observe and analyze the effective emergency treatment measures for patients with acute food poisoning and to summarize the characteristics of the disease and the characteristics of the treatment. Methods：the clinical data of 50 cases of acute food poisoning admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were analyzed retrospectively，and effective emergency treatment measures，disease characteristics and treatment characteristics of acute food poisoning were summarized. Results：acute food poisoning is characterized by rapid onset and rapid development. Early diagnosis and early treatment in order to save patients' lives effectively.
[Key words] acute food poisoning；Emergency treatment；Clinical experience
食物中毒是指因人们摄取一些含有化学性或生物学有毒食物，或将有毒物质作为食物进行服用，进而致使患者出现非传染性的急性或亚急性的相关疾病[1]。本病是一种日常生活中比较常见的疾病，具有起病急，病情发展快，病员多等特点，本病主要好发于夏、秋季节，这两个季节中由于气温较高，微生物易发生大量的繁殖，而人体抵抗力又相对有所降低，同时夏季凉拌食物食用过多，因此食物中毒事件发生率明显提高。急性食物中毒多为群体中毒，当大量中毒患者被送到医院后，如何轻重缓急、快速有效、准确合理的利用资源进行抢救对挽救患者生命具有重要意义。笔者回顾性分析了我院2015年5月至2017年5月间接诊的50例急性食物中毒患者的临床资料，总结了有效的急救治疗措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年5月至2017年5月间接诊的50例急性食物中毒患者，其中男性患者28例、女性患者22例；患者年龄13岁到63岁不等，平均年龄（35.8±3.5）岁。全部患者就医时均存在不同程度的上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、无力等临床症状，患者发病时间为进食后2-13小时，平均发病时间（4.6±1.5）小时。
1.2急救治疗措施：迅速完成相关的辅助检查，包括外周血检查、呕吐物及粪便检查，以明确诊断，同时询问患者病史及就餐经过。对患者实施催吐、洗胃、导泻等常规治疗措施，并对患者建立完善的监测，观察患者的生命体征，对血氧饱和度在85%-89%间的，予以鼻导管吸氧治疗。大量生理盐水补充，以此清理患者胃部、肠道内的残留毒素。实施补液治疗，葡萄糖生理盐水中加维生素C、维生素B6、三磷酸腺苷静脉滴注治疗。实施呋塞米利尿治疗，以促进体内毒素的排出，同时积极的纠正患者电解质紊乱、恢复患者的血压，并根据患者病情进行对症治疗，如抗感染治疗、退热治疗等。此外，对患者实施奥美拉唑静脉滴注治疗，以预防急性消化性溃疡的发生，并对患者实施胃复安、阿托品止吐、解痉治疗。
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2结果
本次研究对象50例患者中，31例患者病情较轻，在经积极治疗后，各项临床症状均完全消失，后住院观察后相继痊愈出院，平均住院时间（6.6±1.4）小时。另19例患者病情较重，经补液、抗菌、对症治疗后各项临床症状明显好转，后经住院观察后相继痊愈出院，平均住院时间（11.4±2.1）小时。全部患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，后续随访也未出现病情反复病例。
3讨论
急性食物中毒的发生主要是因食用了被致病菌污染或污染发霉的食物所致，人们食用了受到污染的食物，食物在体内的相关病原菌含量增加到一定程度后，便会引发急性食物中毒的发生。调查显示，目前临床最为常见的便是食用亚硝酸盐含量过多的蔬菜导致的食物中毒[2]。食物中毒患者临床多表现为头昏、上腹不适、恶心、呕吐、四肢无力等，本组患者分析显示，均存在上述症状，这也与国内学者的研究报道相似[3]，因此，笔者认为急性食物中毒患者多存在呕吐、恶心症状，伴随着病情的发展，可能会出现发热、腹泻等症状。
急性食物中毒是一种临床常见疾病，具有起病急、病情发展快等临床特点，中毒患者食用毒物的量越大或毒性越强，患者的脏器受损程度则越严重[4]。因此对于急性食物中毒患者的治疗，临床应明确患者的中毒原因，并以此为依据对其实施合理有效的急救治疗，方可有效的改善患者的预后。本研究中的50例患者，临床医师根据患者的中毒程度采取了针对性的治疗，对中毒患者实施了补液、抗菌、对症治疗，全部患者在积极有效的急救治疗后病情均得到了有效的控制，后续观察治疗后，患者病情均恢复痊愈出院。笔者在此也就急性食物中毒的临床急救治疗体会总结如下：①催吐，急性食物中毒患者的救治首先便是催吐，该治疗步骤也是最为重要的一步。催吐治疗对于轻度中毒的患者，可有效的排除患者胃肠道内的毒物，可以尽量的使还没有被机体吸收的有毒物质排出体外，在催吐的同时可进行洗胃处理，并注意及时的清理患者的呕吐物。②对化学毒物中毒的患者，应细致的清洗患者的皮肤，并及时的为患者更换干净的衣物，以免毒素的再度吸收。③导泻，对食物食用不超过2小时且精神状态还可以的患者，在催吐的同时可适当的服用泻药，以促使患者胃肠道内的有毒食物尽快排出。④解毒，临床应及时的清除患者体内的毒素，如对因变质海鲜导致的食物中毒，可予以患者服用200ml清水稀释的100ml醋精进行解毒。⑤补液治疗，根据患者的病情进行合理的补液措施，同时在补液过程中应严格执行无菌操作，如，对3-4小时输液治疗后还未排尿或仅有少量尿液的患者，可对患者的输液速率进行调整；对严重脱水的患者，可先进行250ml1.4%的碳酸氢钠及500ml0.9%生理盐水快速滴注，以补充患者的血容量。此外，应注意在对患者进行补液时，应选择大的近心端血管，这可有效的避免患者因躁动而出现的针体拔出或药物外渗现象[5]。⑥对症治疗，食物中毒的治疗，除上述治疗外，还需注意以下几点，医护人员应密切观察患者的病情发展，对高热患者应采取物理降温的方法进行降温，必要时可采取退热药物治疗；对存在感染的患者，应结合细菌培养结果合理的为患者实施抗生素治疗。
此外，除了上述笔者总结的相关急救治疗外，科学合理的急救流程、治疗方案也是提高急性食物中毒临床疗效的重要因素。因此，笔者认为，临床在对急性食物中毒患者进行处理的过程中，医护人员应结合患者的具体病情特点、临床症状为其制定科学的救治方案，同时要尽快的缩短急救时间。医护人员也应不断的提高自身的业务能力，并对既往的工作进行总结，以完善急救治疗措施，提高抢救有效率。
综上所述，笔者认为，急性食物中毒是一种临床常见的疾病，其发病急、病情发展迅速，临床应及早的明确诊断，并快速的为患者实施催吐、对症治疗等急救治疗措施，以提高疾病的抢救有效率，挽救患者的生命。
参考文献：
[1]范秀莲.急性食物中毒的临床研究[J].中国医学创新，2010，7（28）：83-84.
[2]刘晓红，江梅.27例急性食物中毒抢救.西藏医药杂志，2014，28（4）：56.
[3]杜玉琴.关于急性食物中毒的救治研究.中国医药指南，2013，11（1）：345-346.
[4]陈秀荣，张利岩，王颖，等.突发群体食物中毒的急救流程设置.中国急救复苏与灾害医学杂志，2014（1）：56-57.
[5]史贤红，刘秀杰.急性食物中毒的急救治疗方案与临床经验探析[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：175-176.
论文作者:匡旭中
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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