湖南省永州市祁阳县妇幼保健院 湖南祁阳 426100
摘要：目的：探究我院门诊抗菌药应用状况，结合实际情况评价我院使用抗菌药的合理性，为我院后期使用抗菌药提供参考依据。方法：选取收治区间为2015年12月至2017年2月的部分患者临床资料，并从中抽取5862张门诊处方，分析统计在上述处方中使用抗菌药的类别、使用效率、使用频率以及联合使用的实际情况，对其进行合理性评价。结果：结果 5862份药物处方中包括抗菌药物处方1751份（29.9%），未使用抗菌药物处方有4111份（70.1%）。1751份抗菌药物处方中，仅有179份（10.2%）处方所使用的抗菌药物为不合理使用情况，且通过对我院门诊患者使用抗菌药物统计分析发现，应用量最大的药物类别为头孢类药物，其占据了441份（25.2%）。结论：我院门诊抗菌药应用情况较为合理，但是也存在着一些不尽合理的现象，因此，相关人员需要结合门诊患者实际情况，进一步规范门诊中使用抗菌药的情况，提高使用准确性。
关键词：门诊；抗菌药；应用状况
在临床中，抗菌药是一种防治感染性疾病的重要药物，因此在临床中广泛使用了抗菌药物，虽然在优良抗菌药物不断出现的同时，为临床治疗提供了帮助，但是由于抗菌药物的广泛使用，造成人们体内细菌抗药性也出现了提高的情况，且患者疾病所带来的不良反应也在逐渐增加，不利于患者生命健康，当世界医药卫生界共同关注抗菌药使用情况时，为了使我院门诊可以更加合理、规范的使用抗菌药，笔者回顾了我院门诊急诊的处方，并对其进行了详细分析，希望可以为日后使用抗菌药提供可以参考的信息。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次临床研究中，选取了我院2015年12月至2017年2月的5862张门诊处方作为临床调查研究资料，通过采用回顾性分析方法，详细分析上述处方所使用的抗菌性药物。
1.2 方法
通过采用回顾性分析方法，详细分析5862张门诊处方中所包含抗菌性药物的实际情况。首先，在每月月底总结本月门诊患者处方；其次，详细登记每一位门诊患者的姓名、性别、科室、年龄、诊断情况、住院时间、是否使用抗生素、所使用抗生素药物的种类、名称、使用目的、使用方法、使用时长以及最终的使用效果；最后，抽查其中5862张处方，并统计上述患者使用抗生素药物的具体情况，根据5862张门站处方判断我院门诊使用抗菌药物的效果以及准确程度。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标有：（1）使用抗菌药物的基本情况；（2）在我院门诊中使用排名前九的抗菌药物类别；（3）在我院门诊中抗菌药使用不合理的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
在临床医学中，抗菌药物主要是指能够发挥抑菌活性或杀菌作用的药物，通过医疗研究领域的深入分析，判断出当前临床中使用的抗菌药物主要包含咪唑类、抗生素、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、等类别的药物[1]。大部分上述药物是通过对真菌、细菌、放线菌等相关微生物进行培养而得到的，同时使用化学半合成法或化学全合成法也可以得到抗菌药物，在一定浓度条件下，抗菌药物具有杀灭人体中细菌的作用，也正因为如此，在临床中医生开始使用并大量使用抗菌类药物为患者治疗，但是随着抗菌类药物使用频率以及使用剂量的增加，人们体内细菌对抗菌类药物产生了抗药性，临床治疗效果不仅出现了下降的情况，甚至还造成患者出现了不良反应。
在掌握抗菌药物使用副作用的基础上，我院控制了抗菌类药物的使用，尽可能保证抗菌类药物使用更加合理，为提高我院提后门诊治疗中使用抗菌类药物治疗的准确程度，保证患者生命安全，本次临床研究详细分析了我院在2015年12月至2017年2月使用抗菌类药物的实际情况[2]。结果发现，在我院5862例门诊处方中，有1751例处方中包含着抗菌类药物，占据本次临床研究总处方数的29.9%，同时在上述1751例处方中，有179份处方所使用的抗菌类药物出现了不合理的现象，占据本次临床研究使用抗菌药总处方数量的10.2%，虽然比例并不大，但是上述数据也说明我院门诊在使用抗菌药物中还存在着不规范的行为，不利于治疗工作的顺利开展，通过对抗菌药使用不合理情况的详细分析发现，其不合理的原因主要有以下几点：一是无指征用药，当患者没有出现类似指征时，为患者使用了相关的药物；二是选药不合理，即医生并未完全考虑到患者的实际情况，在选择抗菌药物过程中出现了使用不合理的现象；三是联合用药指征不明确，由于患者在治疗过程中需要接受联合用药，但是笔者通过对我院抗菌药使用情况的了解发现，存在着部分人员在患者尚未出现联合用药指征时为患者制定了联合用药的处方；四是给药剂量不合理、给药次数不合理以及给药方案不合理，一方面这说明医护人员在为患者开处方时没有全面了解患者疾病以及症状，另一方面这也说明我院门诊医生诊断水平尚待提高；五是重复用药，在同一处方中重复出现了治疗效果同样的药物；六是药物配伍不合理，在同一处方中出现了相互反应等不良情况；七是不良反应，当患者按照门诊医生所开处方接受治疗时出现了不良反应，这就说明在使用抗菌药物的处方中出现了用药不合理情况。
当门诊抗菌药使用出现使用不合理情况时，不利于患者恢复健康，因此针对我院存在的抗菌药物使用该不合理现象，笔者提出了以下几点建议，希望在日后使用抗菌药物时，可以提高重视：一是做好病人疾病分析工作，并针对病人已经出现的病症进行针对性治疗，同时医生需要结合自身治疗经验，针对患者可能出现的并发症进行预防性治疗，使抗菌药发挥出更大的作用。二是处方需要随着患者疾病恢复情况而进行完善，保证抗菌要素使用剂量、频率、方法以及联合用药的合理性，提高最终治疗的有效性[3]。三是医生需要接受更专业的培训，提高医生开处方的水平，保证换恶化健康程度。
总而言之，通过本次对我院门诊使用抗菌药物的分析可知，虽然我院门诊尽量避免的使用了抗菌药物，但是使用抗菌药物占比仍为29.9%，且使用抗菌药物过程中仍然存在着使用不合理现象，因此我院在日后开展门诊治疗时，需要提高注意，保证患者生命健康。
参考文献：
[1]张明娣.我院门诊抗菌药物处方的应用现状及分析[J]. 四川医学. 2013（06）：121-125
[2]朱秀珍.门诊抗菌药物处方分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2010（13）：117-121
[3]石翠斌，吴树鸣，王耿，邹春梅.我院抗菌药物使用现状分析[J]. 中国药物与临床. 2009（06）：112-114
论文作者:刘春霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
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