陈天涯
（河南省邓州市人民医院心内监护室 河南 邓州 474150）
【摘要】 目的：探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的临床应用价值。方法：在我院2011～2013年所收治的急性心肌梗死后心律失常患者中选取80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行循证护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者在住院时间、卧床时间、住院费用以及心功能分级等方面均优于对照组患者，两组差异具有统计学意义。结论：急性心肌梗死后心律失常患者在常规护理基础上采用循证护理，有助于缩短患者的住院时间和卧床时间，降低住院费用，优化心功能分级，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
【关键词】 急性心肌梗死；心理失常；循证护理；临床应用价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0274-02
1.资料与方法
1.1 临床资料
在我院2011年1月至2013年12月期间所收治的急性心肌梗死后心律失常患者中选取80例作为此次研究对象，所有患者经过详细的检查，确定符合世界卫生组织规定的急性心肌梗死诊断标准。80例患者中，男性患者40例，女性患者40例；年龄60～70岁，平均年龄（68.1±7.9）岁；16例患者心房右室心肌梗死，4例患者前侧壁性心肌梗死，9例患者前间壁性心肌梗死，10例患者广泛性心肌梗死，16例后壁联合下壁心肌梗死，25例患者下壁心肌梗死。将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例，2组患者的性别、年龄、心肌梗死类型等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，有可比性，不具有统计学意义。
1.2 方法
所有患者入院后都要接受相应的抗凝治疗或者药物溶栓治疗，静脉注射胺碘酮，过一段时间后，再观察患者的身体情况，给药方式改为口服。
1.2.1对照组患者 对照组患者采用常规护理，让患者卧床休息，根据患者的具体病情决定是否需要供给氧气，24小时对患者进行心电监护，医生和护理人员要定期检查患者的病情发展，及时发现患者身体出现的异常情况，防止患者出现严重的并发症，尽量减少患者休克的可能性[1]。
1.2.2观察组患者 观察组患者在常规护理的基础上采用循证护理，但是前提是患上的生命体征比较平稳，而且在48小时以内，病情没有恶化的趋势。循证护理方法：（1）护理人员在实施护理前，要查询急性心肌梗死后心律失常方面的文献，借鉴过去成功的护理经验，根据患者的实际情况，设计一份具有可靠性、可行性、针对性以及有效性的护理方案，要详细的观察患者的临床症状和生命体征，及时发现需要解决的问题。（2）护理人员在护理过程中，要对患者的病情进行密切观察，主要包括患者的心电监护图、疼痛性质、疼痛部位、神志等方面，急性心肌梗死患者的临床症状主要表现为大量出汗、胸骨有压榨性的疼痛感以及焦虑、紧张等不良情绪，但是以上这些症状在老年患者身上并不典型，老年患者的典型症状有手臂麻木、咽痛、脑血管疾病以及急性左心衰竭等，临床医生如果不能对患者的病情进行深入的分析，做出准确的判断，就可能发生误诊的情况，所以要求护理人员不仅要掌握扎实的理论知识，还要根据患者的身体情况，认真分析患者的病情，积极主动的和患者进行沟通。（3）护理人员在循证护理过程中，要密切监测患者的心律和心率，做好心电监护，对于病情比较严重的患者，可由专人进行全程护理，如果在护理过程中，发现病人有末梢循环、面色苍白、意识异常等症状时，要准备好相关的抢救药品和抢救仪器，做好随时抢救的准备。为患者建立静脉通道，不断提高自身的专业技能和专业素养，促使护理以及治疗高效运行[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间、卧床时间、住院费用以及心功能分级等。
1.4 统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS71.0处理分析，计量数据用（x-±s）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的住院时间、卧床时间、住院费用比较
观察组患者的平均住院时间和平均卧床时间均短于对照组患者，平均住院费用明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的住院时间、卧床时间、住院费用比较（x-±s）
3.讨论
循证护理是以手术或诊断为依据的护理，患者入院以后，采取此种护理模式，有助于提高患者治疗的依从性，降低医疗费用，帮助患者减轻经济负担，也在一定程度上减少了心理失常的发生[3]。本次研究选取80例急性心肌梗死后心律失常患者，分为2组，分别采取不同的护理方式，研究结果表明，对于急性心肌梗死后心律失常患者，在常规护理基础上实施循证护理具有良好的护理效果，有助于缩短患者的住院时间和卧床时间，降低住院费用，优化心功能分级，具有一定的应用价值和护理优势，值得大力推广使用。
【参考文献】
[1]刘永芬.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].中国实用医药.2014,9(11):235-236.
[2]林雪英.陈卓芳.梁菊艳.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用[J].当代医学.2014，20(5):123-124.
[3]孙茂莲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2006,12(2):197-198.
论文作者:陈天涯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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