图卡辅助的提前预告策略
——对一例自闭症儿童情绪行为问题的有效性研究
文 冰
(广州市荔湾区康迪学校 广州荔湾 510145)
摘 要： 自闭症儿童身上普遍存在情绪行为问题，有的甚至是暴力行为。[1]本研究采用个案研究方法，运用图卡辅助的提前预告策略，对一例有较严重情绪行为问题的自闭症儿童进行干预，将干预前后的暴力行为次数进行对比。干预结果表明：提前预告能有效减少个案“逃避”动机的攻击行为的次数。
关键词： 自闭症儿童；情绪行为问题；图卡辅助；预告策略
一、学生背景及问题概述
轩轩，男，9岁，3岁左右被诊断为自闭症及中度智障。3岁至8岁期间一直使用精神类药物，五岁时曾在普通幼儿园就读，因情绪行为突出，无法适应在幼儿园的生活，转到机构和学校进行行为认知训练，其尖叫、哭闹、滚地、推人、打人、推桌子等情绪问题行为频繁且严重。
甘蔗被切稍器断尾，分蔗搅拢将交叉倒伏的甘蔗分开，通过割台将甘蔗砍切，随着输送装置向上输送，经过切段装置时被切成23～28cm长的甘蔗段；此时蔗叶被除杂装置抽出吹走，切段后的甘蔗落到升运器上，向上提升输送，在挡蔗器的协助下装到运输车上，送入糖厂进行压榨。主要技术参数：
二、成因分析
本研究采用访谈老师、家长和《行为动机评量表》对个案的攻击行为进行成因分析。
五是强化研究队伍。加强领军人物、高层次专家、学术带头人的培养，充分发挥咨询委员会、特约研究员、中国水利经济研究会和社会研究组织的作用，集思广益，博采众长，凝心聚力，当好水利政策研究排头兵，推动水利发展研究再上新台阶。
（一）相关人员访谈资料分析
通过与老师和家长的访谈结果，我们发现：1.当老师对其有比较严厉或难度的任务要求时，他表现出轻度的攻击行为，推人撞人或推桌椅，想逃离现场。2.当熟悉的环境发生改变时，他表现为比较严重的攻击行为，想逃避没有安全感的陌生环境。3.当日常生活学习规律被打乱时，他表现为比较强烈的攻击行为，想恢复原有的活动。4.生病或情绪不好时，他表现为比较严重的攻击行为，需要帮助和安抚。5.老师和家长通过对轩轩的观察了解发现，他的攻击行为大多可以预测，只是程度上有轻重。
建立军民融合式军需战备智慧仓库，依托地方先进的信息化仓储平台，将军需物资自身保障体系和地方物流体系进行有机融合。在保障模式上，实现战时军需物资“主动～快速～可视～精准”配送式保障，形成物资精准定位管理、库与库间信息共享和智能分配算法的“中心～支点”式辐射保障体系；在仓储建设上，通过军需通用物资军地整合，达成优势互补，可以避免重复建设，形成规模储备能力；在储备管理上，先进仓储管理技术实现军地共享，将为军需部门节约大量管理成本、提升管理效益；在物资供应上，智慧仓库将缩短军需物资保障时间及流通环节，提高保障效率。
（二）《行为动机评量表》结果分析
表1 轩轩行为动机评量表得分整理表
结果显示，两位老师对轩轩的评分排序是相同的，他们都将“逃避”作为轩轩攻击性行为的主要原因，其次为“获取事物”，接着为“感官刺激”，最后是“引人注意”。以上推断轩轩攻击性行为的功能一般为“逃避”，但有时也为“获取事物 ”或其它。
三、实施策略
1.预告：事先预告，提前告诉个案要去哪里，有什么活动或活动的改变，减少他面对固定行为突然被打扰时所引起的不安和情绪行为反应。
研究者根据个案的能力水平和优弱势情况，优先挑选了其最为突出的行为动机“逃避”[2]，从这方面着手，制定了提前预告的教学策略，以减少不稳定性环境对个案的影响，干预步骤如下：
3.不断重复，让个案产生期待。
例如，搬家时，父母将旧家具和他以前睡的被子枕头都扔了，强迫他一个人睡，他为此通宵不睡，大哭大闹砸东西。
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4.准备时间表，提供视觉支持。
5.个性化支持。
自闭症儿童的逻辑记忆很差，不能在头脑中将事物有序地排列起来，他们只对熟悉的事物感到舒适，不愿意去学习新的日常规范，一旦这种形成规律的日程被打乱，他们随之而来的就是发脾气或攻击他人。
（一）环境变化预告
轩轩对环境的布置和物体的摆放位置有特别的记忆，一旦发现变动就会狂躁不安，预告能大大缓解他的焦虑，减少攻击行为的发生。
3.7 教育培训和社会推广问题 目前,我国多数假肢矫形器制造企业尚未接受“数字化设计”、“批量个性化生产”等先进制造理念,对3D打印这一新兴技术的战略意识认识不足。3D打印设备相对价格昂贵，企业购置3D打印设备的数量非常有限,应用范围狭窄。同时目前在国内假肢矫形器装配、康复工程等学科的课程体系中，缺乏与3D打印相关的专业教育，只停留在部分学生的课外兴趣研究层面，针对3D打印在假肢矫形器(康复辅具)方面的推广培训体系也尚未建立。
2.创设情景，让个案进行虚拟体验和感受。
方案：（1）准备：请家长将旧家、新家及周围环境的照片传给老师，老师分类打印出来。（2）预告：老师每天放学前预告他要回新家，新家更漂亮更舒适。（3）创设情景：利用新家、旧家的图片对比让他知道搬家了，新家更漂亮更舒适；（4）建立新的视觉提示时间表。（5）个性化支持：请家长沿路介绍周围情况，回家后带他参观新家，介绍各室的功能，晚上暂让他同父母一起睡，增加他的安全感，周末带他去旧家附近散步等。老师与家长共同努力半个月之后，轩轩基本适应了新家，攻击性行为逐渐减少。
泛化：此方案运用了搬教室和搬学校的案例，效果良好。
（二）日程改变预告
根据训练内容的不同，将预告课程分为三大类：
良好身体健康和社会资源可以直接显著提高老年人的主观幸福感，社会资源还可以促进认知功能的积极影响[34]。由于老年人群体的特殊性，其社会活动参与大多是通过身体活动、兴趣爱好来实现的。身体活动不仅可以提高身体健康、心理健康，还能促进社会参与、提高认知能力，是实现成功老化的一项重要手段。
例如，突发红色台风预警，学校临时通知放假，轩轩的刻板思维接受不了这一突然改变，对着教室的桌椅又踢又推，还抓、打老师和同学。
方案：1.预告：根据天气预报，提前预告他哪天不用上学。2.创设情景：在网上下载极端天气的图片和视频，告诉他出行的危险，让他明白不上学的原因。3.不断重复，加深认识。4.建立视觉提示时间表。5.个性化支持：请家长下载“上课铃”APP，关注天气变化。再遇此种情况，可让其他同学先走，老师对他进行情绪安抚后再放学。
泛化：将此方案应用到调课及节日放假，轩轩情绪行为收敛缓和了很多，攻击程度明显减弱。
（三）活动预告
提前准备好团体活动的视觉引导标示体系，表明他们“在哪里，做什么，做多长时间，如何知道活动进程的完成，下面该做什么”等，能够帮助他们理解活动的结构和顺序，共同参与游戏或工作。
春游预告方案：1.预告：告诉个案哪一天我们要去哪里春游，以及他能期待什么。2.创设情景：一起看图片或视频，感受春游的快乐。3.重复训练，建立期盼。4.准备时间表。5.个性化支持：先从近距离、短时间开始，用小奖品或个案喜欢的活动奖励任何时候的成功，会偶尔发生反转，但不要放弃。
泛化：可运用到各种集体活动和家庭外出购物、旅游等。
四、反思与建议
轩轩在综合训练的过程中，情绪行为问题明显减少。我们在总结成功经验的同时，也发现了一些值得探讨的问题。
（一）运用功能分析可以找出个案攻击性行为的成因
功能行为分析为我们的干预供了新的思路，在此基础上设计的干预措施具有可操作性，但如何更有效地操作还需进一步探索和完善。[3]
（二）家庭教育和环境、时间要跟上
个案在学校每周一到周五有半小时密集时间训练，其它时间随时可作为巩固课时，训练时间相对充足。家长重视巩固训练，这些都促使个案取得了比较好的训练效果，以后还应加强在自然条件下的泛化训练。
参考文献：
[1]吕函.社会工作介入自闭症儿童的社会支持研究[J].中国校外教育，2019（11）：5-6.
[2]姜振风.自闭症儿童康复训练中游戏疗法的应用探讨[J].心理月刊，2019，14(10):53.
[3]魏寿洪.学前自闭症儿童主动沟通行为的实验及干预研究[D].重庆师范大学，2008.
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