【摘 要】患者出现宫外孕失血性休克症状时，极易出现休克危险，本次对宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理问题进行分析，说明提高宫外孕失血性休克处理效果的方法。
【关键词】宫外孕失血性休克；手术抢救；术后护理Analysis of rescue methods and postoperative nursing care of patients with ectopic pregnancy with hemorrhagic shockAbstract：the patients with ectopic pregnancy hemorrhagic shock symptoms，extremely prone to shock，this is the treatment of ectopicpregnancy with hemorrhagic shock and postoperative nursing problems were analyzed to improve the treatment effect of ectopic pregnancyhemorrhagic shock.Key words：ectopic pregnancy；hemorrhagic shock；surgical treatment；postoperative nursing
宫外孕容易引发失血性休克的问题，如果不能即时做好抢救处理及手术后的处理，患者可能会由于输卵管间的质部妊娠或子宫角妊娠破裂而失血身亡。
1 资料与方法1.1 研究对象该次共计研究了111 例患者，患者年龄最低21 岁，最高37 岁，平均年龄为（25.1±1.3）岁。其中已婚57 例，未婚54例。患者入院后均有腹痛症状，疼痛轻重不一，患者面色苍白、手脚冰冷、头晕眼花、脉搏细滑，其中有31 例血压为例、34例低血压、46 例血压正常。已上患者均达到失血性休克的诊断指标：既往血压正常、收缩压为 ? 90mmHg ；既往有高血压，收缩压下降数为 20 ~ 30mmHg ；脉压差参数为 ? 20mmHg ；脉搏细速参数为100次/ min。患者尿量 ? 25 ~ 30ml / h，失血量为2000 ~ 3000ml。
1.2 急救方法1.2.1 急救流程让患者平卧，送入救护车，做好保暖工作；测量患者的血压、心率，做好输血、吸氧、及其它的术前准备工作；必要时对患者实施腹穿术或穹窿穿刺术、备皮、导尿术；将患者送进手术室。
1.2.2 手术过程为患者更换衣服，预备做手术；为患者建立静脉通路，手术应用肘正中静脉注射法，选 22G头皮式静脉留置针静脉穿刺，完成穿刺工作即进行抽血；换抽血针头，预备抽四支试管血，为血交叉、血型、凝血、血HCG 四项检查做准备。完成抽血工作，预备输液，为患者输入平衡液、低分子布旋糖酐、706 代血浆，通过外部补血的方法防止患者休克。输血滴速参数设置为 100 ~ 120滴 /min。治疗时注意患者的情况，其中要作好脉搏、呼吸、血压、脉量四项参数的变化观查，避免患者由于肺水肿或心力衰竭等问题导致休克现象产生。辅助患者呼吸，应用双腔调鼻导管为患者补给氧气，氧流量参数设置为3 ~ 4L /min。
1.2.3 手术观察观察患者的生命体特征，如果以上四项参数发生异常变化，患者出现剧烈腹痛、面色极度苍白，则需即时处理。
必要时对患者实施腹穿术或穹窿穿刺术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做好备皮工作，预备无菌尿管，备好尿袋。
如果患者的生命体特征呈现危险症状，则立即通知手术室，实施剖腹产，做好手术急救准备工作，在手术中，需为患者即时止血与补血，避免患者因失血不足造成休克。
在手术中，可应用患者合格的自体血，应用血液循环的效应为患者高效补血。
1.3 术后护理观察患者的体位，引导患者应用正确的躺卧方式，为患者的腹部压砂袋6h，压完换侧卧方式。以2 小时为一个单位帮助患者翻身。观察患者的生命体特征，如果生命体特征出现异常，需即时处理。观察患者的会阴部及尿道情况，如果患者出现尿少或血尿现象，需即时报告给医生，由医生处理。
为患者做好术后处理。贮尿袋需放在低于耻骨的位置，避免出现尿逆行现象造成感染。帮助患者用0.25%的磺伏状棉球擦洗会阴，频率为每小时两次，帮助患者保持外阴部的清洁。
24h 后拔出导尿管，帮助患者自然排尿。
做好腹部切口处理，在为患者压砂袋时，注意砂袋的位置，避免压到切口上，如果出现切口渗血现象，需即时向医生报告，由医生处理。帮助患者改善坐卧的姿势，避免坐卧不当影响切口。术手24h 后，帮助患者下床做简单的运动，避免出现腹腔脏器粘连现象，宫外孕失血患者通常身体已虚，医护人员可帮患者做轻量活动，延长活动时间。
手术6h 以内不可进食，6h 可遵医嘱进食流质食物，患者不可进食糖、奶。待肛门已排气，方可进食半流质类食物。患者在养护期间饮食益清淡，禁食高热、高蛋白类食物。
引导患者注意口腔卫生，避免发生口腔类疾病引起炎症问题。
安抚病患者的情绪，医护人员要积极与患者建立感情，帮助患者舒泄情感，引导患者关注积极、有益的事物，避免患者将关注力放在切口疼痛上。
如果患者由于坐卧问题引起轻量的疼痛，要立即进行处理，并引导患者按摩受压的位置，缓解切口的疼痛，若患者疼痛较为剧烈，可让患者服用止痛剂。护理期间，为患者介绍孕育方面的知识，让患者了解身体的结构及生殖的技术，避免患者再次出现宫外孕问题。
2 结果在111 例病患者中，计有输卵管壶腹部妊娠破裂患者41例、输卵管峡部妊娠27 例、输卵管间质部妊娠23 例，子宫角妊娠11 例、卵巢妊娠9 例。其中计有31 名患者曾有2 次宫外孕史、5 名有输卵管结扎史、3 名不孕症。以上患者住院时间为7～12 天，通过手术和护理，未因宫外孕失血性休克发生危险问题，患者出院后未发生并发症。
3 讨论宫外孕失血性休克患者面临着两大问题：失血问题、疼痛问题。如果在医生进行手术以前，不能即时解决这两个问题，患者可能会发生危险。首先，医护人员要做好科学的分工，以便病患者出现突发问题时能即时处理；其次，要为患者做好止痛和补血处理；再次，要做好生命体特征观察，以便能即时做好急救处理。
为了能即时为患者补血，应用肘正中静脉穿刺，让药物及血液与患者的身体机能及时反应，医护人员可应用患者的自体血，加强血液的适应性。如果患者因失血过多导致穿刺困难，可选择应用颈外静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺，为患者补充血液。
宫外孕患者精神容易紧张，医护人员要加强心理护理，引导患者做好自我护理，为病患者做好宫外孕知识普及，避免患者二度出现宫外孕问题。
参考文献：[1] 周翠秀.宫外孕失血性休克患者术后护理观察[J].中外医疗.2013（36）[2] 欧阳世玉.宫外孕失血性休克患者的抢救与术后护理[J].求医问药（下半月）.2012（11）[3] 张卫红，王丽莉，薛枫.失血性休克病人的监护与护理[J].岭南急诊医学杂志.2001（04）[4] 朱宇红.失血性休克的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2006（08）
论文作者:黎 蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
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