王键 河南省平顶山市中医院 467000
【摘 要】目的：观察瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用效果及价值。方法：选择我院收治的130例产科产妇作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年6月，将其随机分成两组，对照组65例产妇采用氯胺酮进行麻醉，实验组65例产妇采用瑞芬太尼进行麻醉，观察两组产妇麻醉清醒时间、疼痛评分及不良反应发生率。结果：对照组产妇不良反应发生率（24.62%）明显高于实验组（10.77%），且两组产妇之间对比的麻醉清醒时间、疼痛评分亦存在显著差异（p＜0.05）。结论：瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用效果显著，安全可靠，值得推广。
【关键词】瑞芬太尼；产科；麻醉镇痛
瑞芬太尼是一种新型合成的超短效阿片类药物，具有起效快、清除快、镇痛效果显著及长时间持续输注无蓄积等优势[1]。产科中产妇在分娩过程中，由于其对麻醉的要求较高，因此，选择有效、安全的麻醉药物显得尤为重要。我院针对收治的产科产妇采用瑞芬太尼进行麻醉，报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择我院收治的130例产科产妇作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年6月，将其随机分成两组，对照组65例产妇中，初产妇42例，经产妇23例，孕周在38至42周之间，平均孕周为（39.56±0.35）周；实验组65例产妇中，初产妇40，经产妇25例，孕周在37至42周之间，平均孕周为（39.38±0.63）周。本次观察均已排除严重药物过敏患者、精神障碍患者及心、肺、肾功能不足患者；本次观察均在获得产妇及产妇家属知情同意的情况下进行。
对两组产妇的基线资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组65例产妇采用氯胺酮进行麻醉，采用全身麻醉，根据产妇的体重将诱导麻醉剂量控制在1至2毫克每千克范围内，将注射时间控制在1分钟以内，持续时间为10分钟，采用氯化钠注射液将氯胺酮进行稀释，每小时注射剂量控制在3至4毫克每千克范围内；实验组65例产妇采用瑞芬太尼进行麻醉，将1毫克瑞芬太尼放入20毫升生理盐水中进行稀释，采用静脉推注的方式给予产妇3至4毫升瑞芬太尼进行麻醉诱导，之后将瑞芬太尼的剂量控制在一分钟0.005ug/kg范围内。
1.3 观察指标
观察两组产妇麻醉清醒时间、疼痛评分及不良反应发生率。疼痛评分选用模糊数字评分法进行评分，总分10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛感强烈，分数越高，疼痛感越强烈[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对两组产科产妇的各项观察指标进行统计学处理。不良反应发生率为计数资料，采用X2检验；麻醉清醒时间、疼痛评分为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组产科产妇之间对比的观察指标存在差异，差异具有统计学意义。
2 结果
对照组产科产妇与实验组产科产妇麻醉清醒时间、疼痛评分及不良反应发生率存在显著差异（p＜0.05），差异具有统计学意义；具体结果如表1所示：
注：两组产妇麻醉清醒时间、疼痛评分及不良反应发生率相比较（P＜0.05）。
3 讨论
以往临床上对于分娩中使用的镇痛药物一般是采用在椎管内局部麻醉药或阿片类药物为主，但实际上部分产妇禁忌使用椎管内麻醉，给产科分娩镇痛工作带来极大的不便及困难[3]。
瑞芬太尼是一种新型超短效u型阿片受体激动剂，注射入体内后短时间内就能达到血-脑平衡及稳定效果，在组织及血液中水解速度较快，且镇痛效果较为显著。瑞芬太尼分布的容量较小，因此药效较为强烈，其代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响[4]，亦不受肾脏、肝功能、体重及年龄的影响，其代谢方式为通过血浆及组织中的非特异性酯酶进行水解代谢，且其代谢速度较快，不会在人体体内蓄积。瑞芬太尼作用时间短是因为其在人体体内清除速度较快，不会对患者产生严重的不良反应，其药物动力学不会受患者肝脏疾病影响。瑞芬太尼是u-阿片类受体激动剂，主要通过建立三室模型的方式对该种药物的效用周期及半衰期进行测试，得出结果其半衰期为1分钟，主要分布在体内快速灌注的组织及血液中，不会在人体体内出现蓄积现象，不会对患者的呼吸系统产生抑制作用[5]。本次观察的结果数据中显示，采用瑞芬太尼麻醉的实验组产妇麻醉清醒时间及疼痛评分均明显少于对照组，说明瑞芬太尼清除时间短、镇痛效果明显；且实验组产科产妇麻醉后不良反应发生率比对照组低13.85%，说明瑞芬太尼安全可靠，不会对患者产生严重不良反应。
综上所述，针对产科产妇采用瑞芬太尼进行麻醉的应用效果较为明显，能取得良好的镇痛效果，安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]徐丽莉，李羽.瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用[J].军医进修学院学报，2010，31（4）：391-393.
[2]时文俊，刘国栋.在产科麻醉与镇痛中瑞芬太尼的应用研究进展[J].中国医药指南，2013，10（17）：482-482.
[3]应志强，吕卫国，谢幸等.瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用的研究进展[J].中国现代应用药学，2007，24（2）：115-117.
[4]程雯.瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用[J].泰山医学院学报，2015，36（10）：1141-1142.
[5]唐海琴.瑞芬太尼在产科手术麻醉及镇痛中的应用分析[J].中外健康文摘，2014，10（26）：140-141.
论文作者:王键
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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