（泸县云龙镇中心卫生院 四川泸州 646123）
摘要：目的 研究在不稳定型桡骨远端骨折患者的临床治疗中实施手术与保守治疗的效果。方法 抽取特定时段内我院接诊的不稳定型桡骨远端骨折患者94例为一基线资料展开研究，依据治疗措施的差异将其以一定的比例分为对照和观察组，给予保守的为对照组，实施手术治疗的为观察组，对比治疗疗效和治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度。结果 观察组显效40（85.1）例，有效5（10.6）例，总治疗高达95.7%；对照组显效22（46.8）例，有效15（31.9）例，总治疗高达78.7%。观察组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度分别为（4.25±0.57）、（25.68±1.68）、（4.85±0.41），各指标变化明显好于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论 在不稳定型桡骨远端骨折患者的临床治疗中实施手术介入治疗效果显著，不仅可以提高治疗疗效，还可以显著改善掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度，值得推广。
关键词：手术；保守治疗；不稳定型；桡骨远端骨折；临床疗效
桡骨远端骨折属于临床较常见的骨折类型，近年来桡骨远端骨折发生率约占骨折患者中的16.6%，多发于60岁左右人群，且为骨质疏松人群；骨质疏松是体内骨质量减少、骨微观结构改变导致的疾病，属于全身性骨病，患者会感到明显的疼痛，少数患者还伴有呼吸系统障碍；该病会导致患者骨基质减少从而产生[1]。临床在治疗桡骨远端骨折方面所用措施也备受争议，有学者提出闭合复位固定治疗效果显著，有学者提出争议，认为手术治疗更据疗效，为研究两种治疗手段差异性，本文特意选取94例桡骨远端骨折患者作为基线资料展开研究，报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年1月-2018年7月内我院接诊的不稳定型桡骨远端骨折患者94例为一基线资料展开研究，依据治疗措施的差异将其以一定的比例分为对照和观察组，对照组：男女比例为25：20，年龄62-75岁，平均（73.26±1.26）岁，观察组：男女比例为30：17，年龄63-75岁，平均（73.78±1.85）岁，对比分析94患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：实施保守（骨折闭合复位）治疗：石膏夹板固定前臂掌背侧，严格按照按桡骨远端移位方向，采用背伸位固定掌侧移位；采用掌屈位石膏夹板固定背侧移位；固定后在康复早期指导患者进行相关手功能锻炼，但是需要注意，在锻炼过程中避免前进行臂旋转；于1周后复查，如若出现骨折再次移位，则还是按照上述措施给予复位；复位2 周后根据实际病情发展进行石膏固定；6周后拆除石膏夹板，指导其加强腕关节功能锻炼。
观察组：在对照组保守治疗的基础上实施手术治疗：行臂丛进行神经阻滞麻醉，患者取平卧位，患肢外展，手术一般采用掌侧入路，其适应症：移位的掌侧关节内骨折（Barton骨折）移位的关节外骨折（Colles骨折和Smith骨折）。即使存在骨质疏松，应用螺钉钢板也能获得稳定的固定，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露。识别并牵开拇长屈肌后，可更准确地观察桡侧的关节面。尽量恢复正常尺偏角、掌倾角、桡骨高度，然后再用C臂机、X线机进行辅助，逐层闭合[2]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比治疗疗效；经治疗，患者疼痛等症状完全消失，且活动无受限现象为治疗显效；经治疗，疼痛症状还存在，但是活动无受限为有效；经治疗，患者疼痛加剧，活动明显受限为治疗无效，现阶段临床将治疗总有效率定义为（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2对比两组患者治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度；
1.4统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（治疗疗效）以“%”表示，计量资料（治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度）以“ ”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比治疗疗效
观察组95.0%，对照组70.0%，观察组疗效明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
3、讨论
桡骨远端骨折常见骨折疾病，保守治疗和手术治疗是现阶段治疗该病的最常用措施，保守治疗中主要以石膏外固定进行治疗，但是患者预后结果表明该措施不能对抗轴向负荷，并且会造成患者后期肘关节及腕关节功能出现异常，严重影响着其日常生活质量。
手术治疗有着保守治疗无法比拟的优越性，其一，可在C臂机和X线机的辅助下直视关节不稳定骨折部位，进而牢靠复位及固定；其二，疗效显著，在治疗后期便可以指导患者进行相关腕关节功能锻炼，加快患者病情恢复速度[3]。
此次研究旨在对比保守治疗和手术措施治疗不稳定型桡骨远端骨折患者的临床疗效，研究证明实施手术治疗疗效显著，患者治疗总有效率高达95.7%，而实施保守治疗的对照组临床疗效仅为78.7%，且实施手术治疗的观察组患者术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度均好于对照组，由此可见手术治疗不稳定型桡骨远端骨折值得推广。
参考文献
[1]张琦，王浩然，王维山，等.手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较[J].济宁医学院学报，2016，39（2）：97-100.
[2]梁志强，李伟，王增星.不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的疗效比较[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：129-131.
[3]周玉奇，周国强，周红光.老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗的临床效果对比[J].医疗装备，2016，29（10）：147-148.
论文作者:魏智明
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 疗效论文; 偏角论文; 保守论文; 倾角论文; 《航空军医》2018年17期论文;