湖南省宁乡县人民医院心血管内科
【摘 要】目的分析丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2014年6月-2015年10月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛的患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予丹参多酚酸盐治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗后心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量及hs-CRP水平。结果观察组患者治疗的有效率为96.67%，显著高于对照组的85%（p＜0.05）；观察组患者治疗后的心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量及hs-CRP水平均显著低于对照组（p＜0.05）。结论丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛有效改善了患者的临床症状，降低了hs-CRP水平，效果显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】冠心病；不稳定型心绞痛；丹参多酚酸盐；临床疗效
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变导致的心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，又被称为缺血性心脏病，其死亡率较高，严重威胁着人们的生命健康和安全[1]。不稳定型心绞痛是急性心肌缺血导致的一组临床综合征，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，多为急性心肌梗死的前驱表现，以心绞痛症状持续性增加、夜间心绞痛或心绞痛持续时间延长为主要临床表现[2]。为了分析丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果，笔者进行了本次研究，报道如下：
1.基线资料和方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2015年10月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者120例，均经心电图及血清酶学检查确诊，符合美国心脏病学会及WHO制定的相关诊断标准[3]。并排除急性心肌梗死、严重心肺肝肾功能障碍、感染性疾病、出血性疾病、免疫性疾病、肿瘤、过敏体质及精神障碍的患者。
根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者中男性37例，女性23例；年龄53～79岁，平均年龄（65.29±4.73）岁；其中合并高血压29例，糖尿病26例，陈旧性心肌梗死6例，高血脂24例，心力衰竭18例。观察组患者中男性38例，女性22例；年龄51～79岁，平均年龄（65.18±4.83）岁；其中合并高血压31例，糖尿病25例，陈旧性心肌梗死7例，高血脂23例，心力衰竭20例。
两组患者的性别、年龄及并发症等一般情况比较后，差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组：常规治疗：给予患者静卧、心电监护和吸氧。药物治疗：阿司匹林口服，100mg/次，1次/天；硫酸氢氯吡格雷口服，75mg/次，1次/天；低分子肝素5000IU 皮下注射，1次/12h。患者心绞痛发作时，给予硝酸甘油舌下含服。
观察组：在常规治疗基础上给予丹参多酚酸盐注射液进行治疗：将丹参多酚酸盐注射液（上海绿谷生命园医药有限公司生产，国药准字Z20050246）200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中对患者进行静脉滴注，1次/天。
两组患者均进行1周的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、治疗后心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量及hs-CRP水平。
根据治疗后患者的心绞痛症状及心电图表现对治疗效果进行评判[4]：显效：患者心绞痛的情况减少80%以上，心电图情况大致恢复正常；有效：患者心绞痛的情况减少50%以上，心电图ST段下降程度回升＞1.5smm，T波变浅程度超过50%；无效：患者心绞痛的症状减少50%以下，心电图未见改善。
1.4数据处理
将研究数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析。治疗后心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量及hs-CRP水平为计量资料，用（ ）表示，采用t检验；治疗效果为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若p＜0.05，则两组患者治疗后各项指标的差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组的治疗效果：观察组患者治疗的有效率为96.67%，显著高于对照组的85%（p＜0.05）。具体数据详见表1。
注：与对照组相比，*p＜0.05。
2.2两组患者治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量及hs-CRP水平：观察组患者治疗后心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量及hs-CRP水平均显著低于对照组（p＜0.05）。具体数据详见表2。
注：与对照组相比，#p＜0.05。
3.讨论
不稳定型心绞痛与动脉斑块的形成、破裂及冠状动脉内皮功能受损的关系密切，而冠状动脉受年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病及炎症的影响较大，若血管内皮细胞损害，会形成脂质，激活血小板，形成血栓，进一步发展可形成斑块[5]。CRP是一种急性期蛋白，当机体发生炎症或组织受到损伤时会迅速升高，对粥样硬化病变平滑肌细胞的产生、增生及迁移有促进作用，可导致稳定型心绞痛转化为不稳定型心绞痛[6]。
丹参多酚酸盐是从丹参中提取的活性成分，其对机体氧自由基的清除作用、纤维蛋白溶解的促进作用及增加局部血流量的作用与丹参相同，因此可有效改善动脉硬化引起的血流阻塞，此外，丹参多酚酸盐还具有抗炎、抗凋亡及改善血液循环的作用[7]。本次研究中，观察组患者治疗的有效率为96.67%，显著高于对照组的85%（p＜0.05）；观察组患者治疗后的心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量及hs-CRP水平均显著低于对照组（p＜0.05）。
综上所述，丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛有效改善了患者的临床症状，降低了hs-CRP水平，效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[6]万智，仝淼.丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究[J].实用中西医结合临床，2013，13（4）：11-12.
[7]闫奎坡，朱翠玲，孙彦琴等.丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析[J].中国中医急症，2015，24（5）：771-774.
论文作者:谭利高,明凤,罗海燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：心绞痛论文; 丹参论文; 患者论文; 不稳论文; 冠心病论文; 硝酸甘油论文; 多酚论文; 《航空军医》2015年17期论文;