天津市宝坻区人民医院产科 天津宝坻 301800
摘要：目的：探讨针对性护理对产科分娩期并发症的护理体会。方法：选择2015年2月28日~2018年1月20日期间我院产科收治的320例产妇作为研究对象，所有产妇均有分娩期并发症，其中胎膜早破131例（40.9%）、胎儿窘迫118例（36.9%）、产后出血64例（20.0%）、脐带脱垂4例（1.3%）、子宫破裂2例（0.6%）、羊水栓塞1例（0.3%）。根据产妇存在的并发症采取针对性护理干预。结果：经过临床科学、优质、悉心的护理后，320例产妇全部康复。结果：在产科分娩期并发症的临床护理中，根据并发症的具体类型采取针对性护理，有利于尽快缓解产妇的临床症状，积极挽救产妇生命，为保证母婴健康奠定坚实基础，值得推广。
关键词：产科；分娩期并发症；针对性护理；护理体会
针对性护理指的是根据患者的个体情况、临床症状给予的护理，针对是患者的病情特点。这是近年来出现的创新的、以患者为本的护理模式[1]，其特点是突出临床护理的针对性和个性化，让患者享受到最有效的护理，提高临床护理效益。分娩期及胎儿从母体中独立的过程中，不仅是产妇自身会因为分娩而处于高危的状态[2]，胎儿同样如此。由于产妇和胎儿的健康状况出现问题，分娩过程中难免会伴有一系列并发症，其中最常见的便是胎膜早破，其次 是胎儿窘迫、产后出血等，甚至会出现子宫破裂、羊水栓塞等威胁到产妇生命的严重并发症。本研究选择320例伴有妊娠期并发症的产妇，根据不同的分娩期并发症类型给予相应的针对性护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年2月28日~2018年1月20日期间我院产科收治的320例合并妊娠期并发症的产妇，产妇年龄20~45岁，平均年龄（32.5±1.7）岁；孕周37~43周，平均孕周（40.3±0.4）周。并发症类型：131例为胎膜早破，所占比40.9%；118例为胎儿窘迫，所占比36.9%；64例为产后出血，所占比20.0%；4例为脐带脱垂，所占比1.3%；2例为子宫破裂，所占比0.6%；1例为羊水栓塞，所占比0.3%。
1.2方法
根据320例产妇合并的分娩期并发症，给予针对性护理如下：
①胎膜早破的临床护理：在围生期出现的并发症中，发生率最高的便是胎膜早破。如果分娩前，产妇的胎盘已经破裂，而且阴道中有液体流出，即可判断为胎膜早破[3]。在这类患者中，如果胎儿已经发生感染，或者胎肺已经发育成熟，则应立刻分娩，从而控制感染及感染的蔓延。发生胎膜早破，患者应采取左侧卧体位，臀部稍微抬高，保证绝对的卧床休息，控制羊水的流出，预防脐带脱落。护理人员做好产妇会阴部的卫生，让会阴部保持清洁、干燥，预防感染。
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②胎儿窘迫的临床护理：这属于一种综合性症状，发生原因是产妇低血压、宫缩过于强烈、甚至休克，或者胎盘早剥、脐带出现打结、绕颈。分娩期是胎儿窘迫的高发阶段[4]，产妇通常伴有胎动异常、胎心率发生变化、羊水或胎粪污染。护理人员应顶住产妇摆放左侧卧体位，保证子宫有足够的供血，密切监测胎心，必要时可采取措施终止妊娠。
③产后出血的临床护理：作为分娩期发生率较高、威胁较大的并发症之一，90%以上的产后出血都是因宫缩乏力所致[5]，除此之外的其他原因是宫颈或者阴道的裂伤。护理人员应重视产妇各项生理指标的监测，通过按摩子宫的方式促进宫缩，积极做好止血措施。产妇分娩时，严格做好每个产程的护理。第一产程，帮助患者缓解疲劳，以免体力消耗剧烈而引起生命指征的波动；第二产程，指导产妇正确的进行宫缩屏气，当娩出胎儿的肩膀时，开始注射催产素，在控制出血量的同时，促进宫缩；第三产程，护理人员检查产妇的软产道有无血肿、裂伤，胎膜完整与否、胎盘剥离的彻底与否，阴道的出血量、颜色，同时做好生理指标的监测。
④脐带脱垂的临床护理：这种分娩期并发症的发生率较低，指的是脐带比胎儿早脱出。胎儿在经过产道娩出的过程中，狭窄的产道会压迫胎儿的脐带，使血液供应出现阻断。针对该类产妇，如果胎儿的生命尚在，且胎心正常，应尽可能缓解血液受阻的症状，以免损害胎儿的健康，同时采取妥善的体位，加快分娩速度，全程做好胎心的监测以及新生儿的急救准备。
⑤子宫破裂的临床护理：这是一种可威胁到产妇与胎儿的生命安全的严重并发症，指的是分娩期或者妊娠晚期，产妇的子宫发生破裂。临床一旦发现产妇有子宫破裂的症状，应在第一时间为其建立静脉通道，做好心电监护和氧气支持，及时输液、输血，动态监测产妇的腹痛症状、程度与阴道流血情况，然后采取手术治疗。
⑥羊水栓塞的临床护理：这种分娩期并发症极其少见，更是一种严重的、死亡率非常高的综合征，指的是分娩过程中，产妇的血液循环中掺杂了羊水或其他的内容物，继而出现肺栓塞，引起凝血功能障碍、休克、多器官功能衰竭。带有创伤的产妇，而且出现胎膜早破，那么在分娩时则更容易发生羊水栓塞。护理人员应立刻采取面罩给养的方式，补充氧气，积极做好抗休克、抗过敏、缓解肺动脉高压等护理措施。如果产妇因为肺动脉高压过敏反应而出现低血氧症、呼吸功能衰竭，应立刻准备剖宫产，以免引起继发的肾功能衰竭。
2结果
经过及时、有效的针对性护理，320例伴有分娩期并发症的产妇，全部无生命危险，且成功分娩，康复出院。
3讨论
本研究共有320例产妇，并发症共6种，出现最多的是胎膜早破与胎儿窘迫，通过针对性的护理干预，全部救治成功。由此表明：在产科分娩期并发症的临床护理中，根据并发症的具体类型采取针对性护理，有利于尽快缓解产妇的临床症状，积极挽救产妇生命，为保证母婴健康奠定坚实基础，值得推广。
参考文献：
[1]陈晓莲.针对性护理对产后产妇母乳分泌量的影响[J].医药前沿，2016，6（1）：254-255.
[2]陈月兰.针对性护理培训对提高初产妇对新生儿护理知识的效果分析[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：14-16.
[3]袁晶.产妇分娩期并发症的护理体会[J].母婴世界，2014，（14）：65-66.
[4]宋荣红，姜秀丽.分娩期并发症的护理措施[J].中外健康文摘，2014，（9）：256-257.
[5]王晶.产妇分娩期并发症的护理体会[J].保健文汇，2017，（4）：282.
论文作者:丁世珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：产妇论文; 并发症论文; 胎儿论文; 胎膜论文; 针对性论文; 羊水论文; 产科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;