房山区良乡医院，北京 102488
摘要：目的：分析院前急救护理管理工作对救护效果的影响并进行评价。方法：取2017年9月到2018年9月之间的94个院前急救案例进行分析，实验组和对照组各47位患者，分别应用加强急救和常规急救进行护理，对比出车时间、抢救转送时间、患者和家属的满意度以及抢救成功率。结果：实验组出车反应时间和抢救转送时间分别为（163.7±10.5）s 和（180.2±9.8）s，患者紧急抢救成功率为97.9%（46/47），患者及家属满意度为93.6%（44.47），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强院前急救护理管理工作能够提升院前救护效果，患者满意度高且抢救成功率大幅度提升，在临床推广上有重要意义。
关键词：院前急救；护理管理；救护效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者均在2017年9月到2018年9月期间接受过院前急救，将这些患者随机分为两组，一组为对照组（47人），另一组为实验组（47人），以上患者均无甲亢、肿瘤、过敏问题。对照组男30人，女17人，年龄在1到92岁，实验组男19人，女17人，年龄在4个月-88岁之间。所有患者的病情严重程度不同，后续治疗方式也不同，但是对照组和实验组成员的年龄和性别以及患病情况都没有统计学意义（P>0.05）。研究过程中，应用常规急救护理措施和加强急救护理措施的患者均被告知，并且签订了协议书。
1.2 方法
对照组患者接受常规院前急救护理管理，实验组接受加强院前急救护理管理，两者的护理管理差别如下文所述。一是加强院前急救的护理人员都经过全面而专业的培训和严格的考核，具有很高的急救反应能力和遇突发事件的应急处置能力。所以在急救行动中，其能够快速准确地实施救助。二是合理安排医护人员的工作时间，保证其工作期间具有良好的工作状态，不会因为过度劳累等影响其技术操作精准性、情绪状态、以及应变能力。三是急救设备和药品以及车辆都准备齐全、蓄势待发，坚决杜绝出现硬件问题而影响急救效果。另外，还要保证救护车和指挥中心通讯通畅。四是对相关急救护理人员进行法律层面的教育和考核，指导工作人员妥善处理交通事故和他杀以及精神病等患者的急救工作，要兼顾特殊患者急救技巧和自身的法律权责。五是保证急救人员的2分出车率，接到急救电话之后可以在2分钟之内全副武装迅速出车。六是紧急情况下急救人员在赶往急救现场的同时，可以电话指导患者、家属或现场人员实施自救。七是规范急救操作以保证院前急救护理质量。护理人员要了解患者的生命体征情况，对患者进行生命体征的测量，为医疗诊断、救治提供依据，对病情有较为准确的判断，然后协助医生有针对性地开展急救护理工作。八是规范搬抬患者及抢救转送途中的急救事宜以避免不恰当处理造成患者的二次损伤,而且要告知患者自己的身份和护理措施以避免患者不知情带来的恐慌。所以一定要先对患者进行现场急救，病情相对平稳后，再进行转运。需要注意的是在转运时要争取就近就急原则以为患者尽可能多的争取时间，同时也要兼顾患者的意愿和专科医院等因素。另外，急救护理过程中要注意根据患者的病情和损伤部位以及程度来选择相应的搬运方法以避免二次损伤。
1.3 观察指标
该研究的观察指标主要有五项，一是抢救的成功率，二是出车反应时间，三是途中时间，四是患者满意度、五是患者家属满意度。通过问卷的方式来对以上五项观察指标进行调查，调查结果具体分为非常满意、基本满意及不满意，总满意= 非常满意+ 基本满意。
1.4 统计学处理
使用SPSS23.0分析，计量资料用（x-±s），组间比较行独立样本t检验，计数资料采率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组患者紧急抢救成功率为97.9%，对照组为85.1%，（t=2.039，P=0.027）。
2.2 出车反应时间和抢救转送时间比较见表1。
2.3实验组患者和家属满意度为93.6%，对照组的78.7%（t=4.374，P=0.036）。
3.讨论
院前急救是属于急诊医学范畴，是急诊医学的初始阶段也是决定抢救成功率的重要因素。研究表明，采用院前急救护理方式的实验组抢救成功率大幅度提升，患者和患者家属对急救工作的满意度比对照组高，出车反应时间和抢救转送时间都明显缩短。这表明急救人员的业务能力训练有素，急救护理工作各个环节的工作人员配合默契，整体工作效率高且质量好，对提升院前急救效果有良好的促进作用。由此可见，院前急救护理管理工作对救护效果有深远影响，这对挽救患者生命具有重大意义。
另外，院前急救对患者的后续抢救和治疗都有潜在影响，主要表现在急救时间上。相关研究表明不同疾病的最佳抢救时间不同，猝死患者的最佳抢救时间是病发后4分钟内，对严重创伤患者来说是病发后30分钟内，抢救患者的时间越早，患者抢救成功率越高，预后越好。院前急救护理应该通过提升自己的急救能力来为患者赢得更多的抢救时间，尽量避免延误最佳时间而影响后续的抢救和治疗。需要120急救车的患者多数病情非常严重，如果院前急救管理工作质量好且效率高，则可以为患者入院抢救得到更高的生命支持赢得宝贵时间。提升急救护理管理水平以协调好护士、医生以及司机等多方急救合作，强化急救人员职业能力以保证准确判断病情，加快急救人员工作反应速度、救护车出车速度，从而提升患者和患者家属的满意度，也为医生的抢救工作做好铺垫。
综上所述，院前急救管理工作影响了患者抢救的有效时间、患者病发后的处理工作、以及对入院后医生的治疗质量，还影响了患者及家属对急救工作的满意度。提升院前急救护理管理工作，能够协调各方高效配合、提升急救人员的职业素养和职业道德，最终缩短出车和抢救转送时间，大幅提升工作效率和质量，提升院前救护效果。对患者而言，时间就是生命，院前急救护理工作能力的提升能够提高抢救的成功率，所以要在业内进行推广。
参考文献
[1]周丽琴.精细化护理管理在院前急救中的应用[J].实用临床护理学电子杂志.2017(12)
[2]刘真真.加强院前急救护理管理对提高院前救护的效果[J].临床医药文献电子杂志.2016(29)
论文作者:于春意
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 时间论文; 实验组论文; 满意度论文; 家属论文; 成功率论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;