常州市武进人民医院南院门诊部 213162
摘要：目的 观察电话随访在提高门诊注射狂犬病疫苗依从性中的应用。方法 将268例门诊注射狂犬病疫苗病人随机分为对照组134例、实验组134例。对照组按常规健康教育。实验组给予常规健康教育基础上进行电话随访。结果 实验组病人全程注射率、疾病知晓率明显高于对照组。2组比较，差异均具有统计学意义（P<0．05）。结论 对门诊注射狂犬病疫苗的病人进行电话随访可提高病人的依从性，提高狂犬病疫苗的全程注射率、疾病知晓率，建立和谐的护患关系。
关键词：电话随访；狂犬病疫苗；依从性
狂犬病是由狂犬病毒引起，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，人因被病兽咬伤而感染，病死率几乎达100％［1］。目前尚无特殊有效的治疗方法。挽救暴露于狂犬病病毒者唯一有效的手段。就是注射高质量的狂犬病疫苗并联合使用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。由此可见，指导患者及时、足量、全程注射狂犬病疫苗尤为重要。本科对134例病人在常规健康教育的基础上进行电话随访，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取本院2013年9月至2014年04月门诊注射狂犬病疫苗患者268例，其中暴露程度二级197人，三级71人。并随机分组，对照组134例，平均年龄40.02岁，文盲1例；小学6例；初中57例；高中（含中专）13例；大专及以上51例。实验组平均年龄41.38岁；小学6例；初中60例；高中（含中专）14例；大专及以上54例。两组患者在一般资料上比较基线情况相同，具有可比性。
1．2 方法
1.2．1 对照组 护士对犬类致伤的患者进行常规的健康教育，口头告知、发放健康教育处方和注射时间安排表。包括①暴露后伤口的处理和0（注射当天）、3 d、7 d、14 d、28 d各接种一次狂犬病疫苗，告知必须全程注射狂犬病疫苗。②告诉伤者接种期间应忌烟酒、避免浓茶、进食海鲜和酸、辣等刺激性食物，避免过度劳累和剧烈运动直至注射完毕3-5天，建议适当休息。③讲解狂犬病的危害和预防知识。
1.2.2 实验组 除常规给予口头告知和书面健康教育外，双方互留电话号码，由高年资护士电话随访完成健康教育工作。①建立狂犬病疫苗注射登记表，记录病人姓名、年龄、性别、注射时间表和回访内容、相应的指导措施。②确定回访时间：根据德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘曲线，人对事物识记后的信息保存量在第7天只剩21．8 %.[2]定于第一、第二次于伤后第2天和第6天15：00-17：00 询问患者接种疫苗后的不良反应、心理状态、进一步强调全程注射狂犬疫苗的重要性、宣传有关狂犬病的危害和预防知识，询问患者继续接种疫苗的态度，提醒按时注射。第三第四次分别于伤后第13天和第27天进行，改变第一、第二次“填鸭式”的教育方式，改为开放式提问的方法了解患者对狂犬病知识、全程注射疫苗的重要性及下次注射时间，适时指导错误的知识点，进一步评估患者对疾病的知晓率，提高全程注射率。预防狂犬病的发病率。
1.2.3 评价方法
1.2.3.1 对患者注射狂犬病疫苗依从性的评价 通过自行设计的问卷调查表，评价实施电话随访后患者注射狂犬病疫苗的依从性。本科对实验组患者，在第一次和第五次在注射狂犬病疫苗后观察不良反应时间段内，发放问卷调查表：第一次（随访前）发放134份，第二次（随访后）因部分患者为能坚持全程注射，发放问卷调查表125份。老年人和小儿由家属和患者共同完成。内容包括狂犬病的危害；狂犬病的预防知识；全程注射狂犬病疫苗的重要性；饮食运动要求；接种后的不良反应等。通过问卷调查再次评估患者或家属存在的健康问题和健康需求，有针对性的进行健康教育，以提高患者活家属的遵医行为，提高全程接种率。
1.2.3.2 统计学方法用SPSS 13．0软件进行统计分析，计数资料采用Y。检验，P<0．05为差异有显著意义。
2 结果
3 讨论
3.1 电话随访有利于了解患者的心理动态。被犬类致伤后难免精神紧张、焦虑，担心疾病的预后，护士应耐心细致的向患者家属讲解狂犬病的预防和处理，狂犬病是可以预防的，只要伤口经过彻底、有效处理，狂犬病疫苗的全程接种，还是可以有效的预防狂犬病的发生。以减轻患者紧张、焦虑情绪，正确认识疾病，积极配合治疗。
3.2 对照组应用传统的健康教育方式，“填鸭式”的知识讲解，强塞于患者。没有根据患者的需求适时、有侧重点的给予指导，从而导致知识面太多，患者一时未能完全掌握。同时部分患者好了伤疤忘了痛，存在侥幸心理，未能坚持、全程注射。
3.3 实验组采用电话随访，改变以往的健康教育模式，变为开放式提问，能根据患者年龄、文化层次，因人施教，进一步指导和教育。让患者较为熟练的掌握狂犬病的危害、预防知识、全程注射的重要性，有效提高患者对狂犬病知识的知晓率，大大提高了全程注射率。
总之，将电话随访与健康教育相结合，主动与患者沟通，使患者充分认识到全程注射的重要性，同时能及时了解患者存在的问题和依从态度，指导病人正确处理方法和自我监护，提高患者的自我防护知识。大大提高了狂犬病知识知晓率和全程接种率，从而有效预防狂犬病的发生率，促进了护患关系的和谐。
参考文献：
[1]姚景鹏主编．内科护理学．第1版．北京：北京大学医学出版社，2006．472．
[2]萧会军，王 慧．医学心理学[M]．第2版．上海：第二军医大学出版社．2003：23．
论文作者:刘亚波,薛丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：狂犬论文; 患者论文; 狂犬病论文; 全程论文; 病疫苗论文; 实验组论文; 健康教育论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;