解放军第八十八医院 风湿免疫科 271000
摘要：目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）并发感染的特点及其影响因素，以便为临床诊治提供参考。方法：回顾性分析我院接诊的SLE并发感染患者50例（研究组）与SLE未并发感染患者50例（对照组）的临床资料，对比两组情况，并总结SLE并发感染的特点与影响因素。结果：SLE感染以细菌为主，感染部位多为呼吸道；研究组SLE患者住院时间过长（≥2周）、补体C3与C4下降、血沉升高、超敏C反应蛋白升高、血清白蛋白下降、血清降钙素原≥0.5μg/ml等方面的百分比要明显高于对照组（P<0.05）。结论：SLE并发感染比较常见，以细菌感染为主，好发于呼吸道，可能与住院时间较长、血清白蛋白下降、补体C3与C4下降及血清降钙素原≥0.5μg/ml等有关，需加强重视。
关键词：系统性红斑狼疮；感染；特点；影响因素
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，指的是累及多系统与器官且出现多种自身抗体的疾病[1]，随着人们对其发病机制了解加深，相关的诊疗技术也不断发展，本病患者生存率明显提高。本病患者死因主要有肾衰、中枢神经系统病变及感染等，而感染属于最为主要的原因。为了进一步探讨SLE并发感染的特点及其影响因素，我院实施了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象100例，其中50例为SLE并发感染患者，作为研究组，其余50例为SLE未合并感染患者，作为对照组，入选时间2012年5月-2015年5月。入选患者均有完整临床资料，签署知情同意书愿意配合本次研究，对照组：男21例、女29例；年龄16-79岁，均值36.5±2.7岁；病程6个月-22年，均值4.2±0.9年。研究组：男18例、女32例；年龄15-80岁，均值36.9±2.8岁；病程6个月-24年，均值4.9±0.8年。在前述资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
收集两组患者临床资料，包括一般资料与实验室资料，比如年龄、性别、感染、血常规、血沉、超敏C反应蛋白、血清白蛋白、血清降钙素原等情况[2]，结合病史、体格检查等确定感染情况，分析研究组感染患者感染部位、病原菌特点，并对比分析两组患者相关情况，总结感染因素。
1.4 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 感染病原菌情况
50例SLE感染患者均为1次感染，其中细菌感染最多，共有36例，包括革兰阳性菌（3例）、革兰阴性菌（5例）、革兰阳性菌兼阴性菌（6例）、结核分枝杆菌（2例）及其他（20例）；其次为真菌，共有6例，包括白假丝酵母菌（3例）、曲霉菌（2例）及其他（1例）；最后有2例病毒（1例疱疹病毒、1例其他）、2例细菌合并病毒、4例细菌合并真菌。
2.2 感染部分情况
50例SLE感染患者以呼吸道最多，共计34例，其次为尿路（6例）、肠道（4例）、血液循环（4例），最后胸腔、胆道各1例。
2.3 组间相关情况比较
研究组SLE患者住院时间过长（≥2周）、补体C3与C4下降、血沉升高、超敏C反应蛋白升高、血清白蛋白下降及血清降钙素原≥0.5μg/ml等方面的百分比要明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
SLE属于多因素共同作用所致的多系统、多器官的自身抗体免疫性疾病，尽管目前其生存率有所提高，但依旧有大部分患者存在严重感染，影响诊治与预后[3]。本研究针对接诊的50例SLE感染与50例SLE非感染患者进行对照，从感染者分析可知，感染病原菌主要为细菌，占了大半，其次为真菌，病毒则比较少见，也有少数为细菌合并真菌或细菌合并病毒；从感染部位来看，呼吸道最为常见，而尿路、肠道、血液循环及胆道等则比较少见。对比两组患者相关情况可知，合并感染者在住院时间过长（≥2周）、补体C3与C4下降、血沉升高、超敏C反应蛋白升高、血清白蛋白下降及血清降钙素原≥0.5μg/ml等方面出现的百分比明显要高于对照组，经统计学分析可知差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与同类研究基本相似，但在一些研究中还针对用药情况进行了研究，显示大剂量或联用激素、免疫制剂会减弱患者免疫力，从而提高感染发生率[4]；同时一些研究还针对年龄≥50岁者与年轻患者进行比较，显示前者发生感染率要更高[5]。这些在本次研究中并未进行统计，是存在的不足之处，在以后的研究中还要进一步总结与探讨。此外，本次研究中显示血沉升高也是感染发生的因素，但在同类研究中一些学者指出血沉升高尽管使得感染发生率升高，但并不能作为感染高危因素对待[6]，为此还有待进一步研究与探讨。综上，SLE并发感染比较常见，以细菌感染为主，好发于呼吸道，可能与住院时间较长、血清白蛋白下降、补体C3与C4下降及血清降钙素原≥0.5μg/ml等有关，需加强重视。
参考文献：
[1] 郭云柯，钱先，孙凌云等.系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素[J].广东医学，2012，33（17）：2595-2597.
[2] 孙欣，徐莉莉，邓艳红等.系统性红斑狼疮并发感染危险因素的meta分析[J].中华护理杂志，2015，50（7）：828-835.
[3] 华丽，应华永.系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析[J].中国医药导报，2014，11（11）：105-108.
[4] 陈钦，朱芸芸，钟瑜等.系统性红斑狼疮患者感染临床特点及危险因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（5）：420-422.
[5] 侯成成，金欧，张曦等.系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及危险因素分析[J].新医学，2015，18（11）：743-747.
[6] 费允云，侍效春，甘凤英等.系统性红斑狼疮死亡患者感染部位和病原菌分析[J].中华风湿病学杂志，2012，16（5）：309-312.
论文作者:杨新新
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 血清论文; 血沉论文; 因素论文; 白蛋白论文; 细菌论文; 补体论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;