邵 佳 范 蓉
江苏省宜兴市人民医院神经外科 214200
【摘要】目的：探讨神经外科开颅手术再次手术的临床护理干预对策。方法：筛选我院神经外科进行开颅手术再手术患者96例作为研究对象。随机数表法将所有患者分为护理组与对照组，每组48例，其中对照组采取常规基础护理措施，护理组患者接受强化综合护理干预，主要包括心理干预、健康教育、术中针对性护理，术后强化护理等。比较两组患者治疗依从性、护理满意度及术后并发症发生率等指标并比较。结果：护理组患者治疗依从性、护理满意度明显高于对照组(P<0.05)而对照组术后发生1例颅内感染，1例肺部感染，低氧血症2例，无其他并发症发生，与对照组比较存在显著差异(P<0.05)。结论：强化神经外科开颅手术再次手术的围手术期护理对提高患者治疗依从性、护理满意度及患者生活质量具有重要意义，同时可降低术后并发症发生率，显著减少术后死亡例数，具有临床应用及推广价值。
【关键词】神经外科；开颅手术；再次手术；护理干预
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-257-02
外科由于临床治疗方式的特殊，往往是医院感染管理中的重点监控对象，其中神经外科更是感染控制重点中的重点[1]。本组实验从护理学角度探讨神经外科开颅术后再次手术的临床护理干预效果。现将实验结果报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
筛选2013年1月至2014年6月于我院神经外科进行开颅手术再手术患者96例，作为研究对象。采取随机数表法将所有患者分为护理组与对照组，每组48例，护理组男性25例，女性23例，年龄在18岁～68岁，平均年龄为(40.3±9.5)岁，其中爆性因素致重型颅脑损伤11例，高血压性脑出血18例，脑肿瘤12例，蛛网膜下腔出血7例；对照组男性25例，女性23例，年龄在18岁～70岁，平均年龄为(42.3±7.8)岁，其中爆性因素致重型颅脑损伤11例，高血压性脑出血18例，脑肿瘤11例，蛛网膜下腔出血8例。两组患者年龄、性别、病情等比较无显著差异，实验具有可比性，所有患者首先进行开颅手术治疗，后再次手术进行治疗。纳入标准：所有患者对本组实验完全知情同意并自愿参加；均符合开颅手术再次手术指证；凝血功能正常；首次发病或致病患者；排除标准：其他恶性肿瘤患者且预估生存时间低于2个月；原发性免疫缺陷疾病；严重精神疾病障碍。
1.2 实验方法
两组患者采取不同护理干预方案。对照组采取临床基础护理措施，不做口腔护理、呼吸道护理规范工作。护理组采取强化综合护理干预：心理干预及健康教育，由于开颅术后再次手术患者多处于清醒或间歇性清醒状态，其对首次开颅手术治疗仍存在恐惧和抗拒，护理人员应加强患者精神护理干预，应用心理学知识及健康教育与患者沟通掌握患者心理动态，并及时根据患者自身状态进行纠正干预；术中护理，主要在于前瞻性对术后并发症的预防护理，眼部包括可采用手术粘贴巾沾取适量金霉素眼膏覆盖患者双眼，术中注意患者气管插管及口腔清洁护理并维系至患者出院，术中重点强调无菌环境的维持，严格遵循无菌手术原则，实施术程动态空气消毒；术后加强巡视频率与观察深度，严密监护患者各项生命指证，保证病房通风良好并建立次无菌病房环境，控制探访次数、人数。
1.3 评价标准[2]
治疗依从性与护理满意度采取自拟调查问卷形式进行，治疗依从性有护理人员评价，以护理配合、服药依从、饮食生活依从、患者态度为四项评价标准；护理满意度有患者或家属评价，以护理态度、护理积极性、巡视频率、细致度为评价标准；满分100分，分数越高则表示依从性、满意度越高。于患者出院前进行评价并统计死亡率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用( ±s)表示，计数资料采用χ2检验，检验水准α = 0.05，P＜0.05，表示具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗依从性、护理满意度及死亡率比较
出院前采集两组患者治疗依从性、护理满意度及死亡率并比较，结果见表1：
通过表1比较可知，两组患者疗依从性、护理满意度及死亡率比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者治疗依从性、护理满意度及死亡率比较
3讨论
本组实验为探讨强化围手术期综合护理在神经外科开颅术后再次手术的应用效果，实验结果表明护理组术后并发症、死亡率明显低于对照组，同时患者治疗依从性及护理满意度较高，有助于延长患者生存时间，提高术后康复速度。
由于神经外科手术多为全麻下进行，患者眼睑常不能完全合闭，长时间不完全合闭易导致角膜炎等眼部损伤，强化眼部护理可有效预防角膜炎的发生。开颅术后再次手术或颅脑损伤患者一般情绪易怒、暴躁，本组实验强化护理中应用心理学知识可降低患者对治疗的抗拒，通过实验分析认为维持术后患者正常的颅内压对改善预后及提高手术治疗效果至关重要，通过心理护理能够有效降低患者异常情绪的发生率，避免因激动、暴躁等情绪因素致患者颅内压升高，从而提高患者治疗依从性从而到达提高临床治疗效果的目的。
综上所述，强化神经外科开颅手术再次手术的围手术期护理对提高患者治疗依从性、护理满意度及患者生活质量具有重要意义，同时可降低术后并发症发生率，能够显著减少术后死亡例数，具有临床应用及推广价值[10]。
参考文献:
[1] 董建平，罗志伟，王和平，等. 神经外科开颅术后再次手术26例临床分析[J].昆明医学院学报2011,32(9)：127-128.
[2] 孔繁玲，张爽.关于开颅手术护理的一点体会[J].中国社区医师医学专业，2011，13（9):221-222.
论文作者:邵佳, 范蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 满意度论文; 神经外科论文; 对照组论文; 死亡率论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;