中国人民解放军沈阳军区总医院干一科
【摘 要】目的 探讨老年脑梗死护理在临床上的应用价值。方法 抽选我院收治的66例老年脑梗死患者，对其实施护理干预，观察分析临床效果。结果 66例老年脑梗死患者，经治疗结合有效的护理干预，54例患者显效，11例患者有效，治疗总有效率为98.5%；66例患者中，55例患者非常满意，8例患者满意，患者满意度为95.5%。结论 有效的护理干预，能够提高老年脑梗死的临床治疗效果及患者满意度，提高患者的生活质量，具有临床价值。
【关键词】老年脑梗死；护理
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebralischemic stroke，CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病，主要包括脑血栓和脑栓塞两大类。其发生率占脑血管病的60%～70%，其中脑血栓占脑卒中的60%，脑栓塞占脑卒中的5%～20%[1]。脑梗死的发病率和死亡率随年龄的增长而增高，特别是年龄在65岁以上者尤为明显。现抽选我院收治的66例老年脑梗死患者作为研究对象，以探讨老年脑梗死护理在临床上的应用价值。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的66例老年脑梗死患者作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者29例，年龄54～68岁，平均年龄（57.6±3.2）岁。
2临床表现
2.1偏瘫、失语、偏身感觉障碍。
2.2多为急骤发病：常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。
2.3多无前驱症状，部分患者有头晕、头痛等前驱症状。
2.4一般意识清楚或有短暂意识障碍。
2.5有颈动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。
3护理措施
3.1生活护理
3.1.1基础护理
做好口腔护理、尿管护理、定时翻身拍背，保持患者清洁等；防止便秘食用含纤维素多的食物；早晚行腹部按摩；必要时服用缓泻药物；必要时使用开塞露帮助排便[2]。
3.1.2饮食护理
限制脂肪摄入量；控制总热量；适量增加蛋白质；限制精制糖和含糖类的甜食；经常饮水。
3.2用药护理
3.2.1抗凝药物
宜在饭后服药；避免与碳酸钙等制酸剂同时服用；注意有无皮肤淤斑、鼻出血等出血征象。
3.2.2溶栓药物
同一肢体上建立两条静脉通道，一条专门输入溶栓药物，一条做多渠道补液，另一侧上肢用于检测血压；现配现用；观察有无出血现象，注意神志变化。
3.2.3降压药物
观察并防止血压骤升骤降。
3.2.4降颅压药物
选择大血管，确保药物的快速进入
3.3安全护理
防止坠床、跌倒；防止噎呛；防止烫伤。
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3.4康复护理
3.4.1肢体活动的康复
上肢活动锻炼先用手扶稳坐好，逐渐抬高床头的角度，当患者坐位能持续30分钟后缓慢进行躯干仰俯、扭转和侧曲运动，配合上肢锻炼坐位时的平衡功能；下肢活动锻炼先练习扶床站立及下蹲；然后双手扶床进行原地踏步，两侧下肢的重心转移，以患侧肢体负重练习为主；接着进行平衡与协调的练习，逐渐站稳及站久，慢慢移动身体，接着开始行走；日常生活活动锻炼先是手指锻炼；其次是精细活动锻炼；再次是洗漱、穿戴的练习；然后由室内到室外活动，最后练习上下楼梯[3]。
3.4.2吞咽功能的康复
直接训练法直接吞咽，每日少食多餐；口、颚、下颌的训练 指导患者进行鼓腮、闭唇、张口等，以便改善口面肌肉的运动；患者不能主动活动时，可被动或辅助运动。
3.4.3语言功能的康复
先学习单音，然后常用单字，接着可以逐步使用双音词、短语、短旬、长句；听话语能指物指图；听指令行动；回答问题；阅读。
3.4.4认知功能的康复
早期通过交谈、听音乐、读书报等刺激患者躯体感觉，提高患者觉醒能力和辨认环境的能力；中期应进行记忆力、注意力、思维训练、缺补填空的能力；晚期应增强独立和适应能力，逐步适应日常生活需要[4]。
3.5心理护理
3.5.1起病初期
讲解疾病的性质，如何对待已出现的症状，让患者脑海中有一个概念，解除由疾病伴随而来的恐慌与焦虑。
3.5.2恢复期
建立良好的护患关系和正性的情感支持；解决好不同患者的不同具体问题；评估患者心理需求；激励患者配合各项治疗，特别是康复计划，鼓励患者树立乐观情绪，面对现实[5]。
3.6健康指导
3.6.1饮食
低盐低脂易消化饮食。
3.6.2活动
保持良好的生活习惯，适蟹运动与体育锻炼。
3.6.3心理
保持情绪稳定、心情愉快，忌暴怒或忧郁，忌大喜大悲。
3.6.4日常生活
保持生活规律，忌过度劳累或休息不好，戒烟忌酒，注意保暖。
3.6.5复查
定期复查血压、血糖、血脂。
3.6.6药物
坚持在医生指导下正确服药。
4结果
66例老年脑梗死患者，经治疗结合有效的护理干预，54例患者显效，11例患者有效，治疗总有效率为98.5%；66例患者中，55例患者非常满意，8例患者满意，患者满意度为95.5%。
5讨论
预防脑梗死明显优于治疗脑梗死，然而预防措施常被忽视。老年人预防再次脑梗死的发生应注意控制血压，治疗心脏病、心力衰竭、冠状动脉病、心律失常，定时复查血脂水平，戒烟，适量饮酒，不使用兴奋性药物，适度的体育活动，避免暴饮暴食、少食，过度劳累，治疗并处理贫血、红细胞增多、出血性体质等问题[6]。
通过对本组66例脑梗死患者实施护理干预，并进行分析总结，得出结论：有效的护理干预，能够提高老年脑梗死的临床治疗效果及患者满意度，使患者的肢体活动能力、语言沟通能力、抑郁状态及进食情况均有所改善，提高患者的生活质量，具有临床价值。
参考文献：
[1]于锦红，勾霞.优质护理服务在62例老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2015（8）：170-172.
[2]楼俞艳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2014（23）：122-123.
[3]陈晨.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].医学信息，2015（41）：168.
[4]陈杰英.优质护理干预在老年急性脑梗死患者中的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2016（3）：271-272.
[5]张云英，杜光芹，向福香.心理干预护理对老年脑梗死患者临床效果分析[J].国际护理学杂志，2014（8）.
[6]康菊华.优质护理服务模式在老年性脑梗死护理中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（23）：102-104.
论文作者:高博,石秀英（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
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