【摘要】 目的：对比观察阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效与不良反应。方法：选取2013年1月至2014年1月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者90例作为研究对象，随机分为A组、B组和C组，A组患者给予阿德福韦酯治疗，B组患者给予拉米夫定治疗，C组患者给予阿德福韦酯+拉米夫定治疗，比较三组患者的疗效及不良反应情况。结果：三组患者的ALT（丙氨酸氨基转氨酶)、HBV-DNA和TBiL（总胆红素)在治疗后均有明显下降；且C组的下降程度较其他两组明显，P<0.05，差异有统计学意义；三组均无明显不良反应。结论：阿德福韦酯联用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效非常显著，可明显改善患者肝功能。
【关键词】 阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0049-02
To observe the efficacy and adverse reactions of adefovir and lamivudine in treatment of hepatitis B cirrhosis contrast
Liao Dan. The People's Hospital of Quxian County, Sichuan Province, Dazhou 635200, China
【Abstract】Objective To compare the efficacy and adverse reaction of adefovir and lamivudine in treatment of chronic hepatitis liver cirrhosis observed. Methods A total of 90 cases of hepatitis B cirrhosis patients of our hospital from Jan. 2013 to Jan. 2014 as the object of study randomly divided into a group, B group and C group, a group of patients given adefovir dipivoxil treatment, patients in group B give lamivudine therap adefovir dipivoxil combined with lamivudine treatment efficacy of hepatitis B liver cirrhosis was significantly, significantly improve patient liver function.Results Three groups of patients ALT, HBV DNA and TBiL were significantly decreased after treatment. Degree of decline in group C than other two groups, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusions Adefovir ester combination lamivudine treatment the curative effect of hepatitis b cirrhosis of the liver is very significant, can obviously improve liver function.
【Key words】Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Hepatitis B cirrhosis
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV)引起的肝脏发生炎性病变的病毒性肝炎，分为急性和慢性两种，肝硬化主要是由慢性乙肝引起的。乙型肝炎的临床发病率极高，可引发患者肝功能衰竭，甚至导致其它器官功能衰竭，威胁到患者的生命[1]。据相关文献报道,使用拉米夫定对乙型肝炎肝硬化患者进行抗病毒治疗,可以改善患者的肝功能,纠正失代偿，起到缓解病情，延缓生命的作用。阿德福韦酯能够抑制HBV-DNA的复制和拉米夫定的耐药变异株[2]。本次研究的目的是对比阿德福韦酯、拉米夫定及阿德福韦酯联合拉米夫定的临床疗效和不良反应，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年1月至2014年1月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者90例作为研究对象，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》（2005年)中的诊断标准[3]。其中男女患者比例为44:46；年龄39～76（52.4±4.6）岁；患者病程6个月～48个月（24.8±2.3）月；根据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组，每组各30例患者，比较三组患者的病情、病程、年龄和性别等基本资料比较无明显差异P>0.05，表明组间存在可比性。
1.2 方法
三组患者均采用对症、保肝等综合治疗。A组患者在综合治疗基础上增加阿德福韦酯口服药物治疗，每日10mg。B组患者在综合治疗基础上增加拉米夫定口服药物治疗，每日100mg。C组患者给予阿德福韦酯每日10mg，联合拉米夫定治疗每日100mg。三组患者均以连续服药12个月为一个疗程。
1.3 观察指标[3]
以ALT（丙氨酸氨基转氨酶）、HBV-DNA和TBiL（总胆红素）为观察指标。采用酶联免疫吸附试验方法（ELISA)，检测所有患者给予服药治疗前后的血清样本。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0统计软件对三组患者给予服药治疗前后的采样数据进行分析，计量资料用t检验,计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者相关指标对比
A组、B组和C组的丙氨酸氨基转氨酶（ALT)、HBV-DNA（TBiL)治疗后均有明显下降。且C组的下降程度较其他两组明显，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 三组患者不良反应情况
患者治疗期间并未发现因阿德福韦酯和拉米夫定使用的相关肾功能损害，A组患者1例出现乏力、头痛、腹胀不良反应；B组患者出现1例消化不良、恶心、食欲下降与腹泻不良反应；C组患者出现1例轻微潮热，1例胀气、恶心，1例轻微心悸，均未进行特殊处理，自行缓解。三组患者间不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
肝硬化是乙型肝炎的晚期阶段,患者除了进行肝移植,只能终身依靠药物治疗。传统对乙型肝炎肝硬化的治疗，以保肝、利尿、补充白蛋白，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱[4]。但由于乙型肝炎肝硬化患者的活动性病毒快速复制，肝脏内实质细胞组织受到广泛破坏，发生结缔组织性肝增生、肝小叶及肝脏血管结构紊乱等病变，加速肝脏纤维硬化进程，最终因为肝功能衰竭导致患者死亡[5-6]。因此,除肝脏移植手术治疗外,迅速抑制活动性病毒复制,减少并发症的发生,改善患者肝脏生化指标,控制病情恶化是药物治疗的首要原则。
相关临床资料显示，拉米夫定可有效改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能状况，缓解病情发展恶化，但在治疗中常出现耐药突变[7]。阿德福韦酯是目前临床应用中唯一与拉米夫定没有交叉耐药位点的药物，在快速抑制病毒复制的同时最大限度减少耐药现象的发生[8]。本次研究的结果证明，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化，能够快速抑制HBV-DNA病毒复制，减少乙型肝炎肝硬化患者肝脏病毒数量，有效缓解病情发展恶化，提高患者生存机率。
【参考文献】
[1]许光锋.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效对比[J].医学理论与实践,2016,(1):52-53.
[2]陈兴辉.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察[J].吉林医学,2012,(6):1192-1193.
[3]叶志典,阮运河,莫思柏等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效[J].广东医学,2012,33(5):693-695.
[4]王婧.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(6):498-500.
[5]魏兆勇,张分明,许德军等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):361-363.
[6]杨静,朱萱,王河等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].中南大学学报（医学版）,2012,37(12):1269-1273.
[7]姜宏伟,王哲培.拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(4):902-903.
[8]刘爱兵,李宗军,何新明等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效[J].重庆医学,2015,44(34):4812-4814.
论文作者:廖丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 肝硬化论文; 阿德论文; 疗效论文; 三组论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;