1大庆油田总医院 163001；2哈尔滨儿童医院康复科 150001
摘要：目的：研究并观察小儿脑瘫行神经节苷酯疗法的临床疗效分析。方法：此次研究的对象是选择2011年2月-2015年3月自愿参与调查研究的小儿脑瘫患儿80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组和试验组，对照组采用基础疗法治疗，试验组采用神经节苷酯疗法治疗，并于治疗结束后评定两组治疗效果。结果：研究组患儿临床疾病缓解率为90.0%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床针对脑瘫患儿行神经节苷酯疗法作用突出，可促进患儿智力发育，提高生活能力，值得借鉴。
关键词：神经节苷酯；小儿脑瘫；临床价值
[Abstract] Objective：To study and observe the clinical effect of the treatment of cerebral palsy in children with cerebral palsy. Methods：the object of the study is selection 2011 February 2015 March volunteered to participate in the investigation and study of children with cerebral palsy in 80 cases，their clinical data were retrospective analysis，and randomly divided into the control group and the experimental group，control group were treated with basic therapy，the experimental group with ganglion glucoside ester therapy，and after the end of treatment assessment two groups of curative effect. Results：the remission rate of clinical disease in the study group was 90%，the control group was 70%，and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：the clinical treatment of cerebral palsy in children with a prominent role in the treatment of cerebral palsy can promote the intellectual development of children，improve the ability of life，it is worth learning from.
[Key words] nerve of the cerebral palsy；children with cerebral palsy；clinical value
脑瘫是临床婴幼儿多发性疾病，大多由孕后胎儿发育、生长过程中脑部受损等因素引发。近年来，由于早产救治技术不断发展，早产婴儿存活率越来越高，脑瘫发病率呈现上涨趋势，俨然发展成为危害婴幼儿生命安全的危险性病症[1]。目前治疗以康复疗法为主，配合针灸、按摩等治疗，然而由于此类疾病的复杂性，致使临床效果并不理想。因此，探讨一种安全、高效的疗法意义重大。为了进一步的研究小儿脑瘫病症的临床效果，本文将笔者所在医院接收的患儿作为主要研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2011年2月-2015年3月自愿参与调查研究的小儿脑瘫患儿80例作为对象，根据不同临床治疗分为对照组和试验组，试验组40例，女18例，男22例，年龄3个月～4岁，平均（2.1±0.1）岁；疾病分型：轻度脑瘫20例，中度脑瘫14例，重度脑瘫6例；对照组40例，女19例，男21例，年龄4个月～5岁，平均（2.2±0.2）岁；疾病分型：轻度脑瘫21例，中度脑瘫15例，重度脑瘫4例。两组脑瘫患儿疾病分型、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组临床借助基础性疗法治疗，首先根据神经发育理论对患儿进行治疗，旨在控制患儿姿势反射，以实现恢复肌肉张力的临床作用；随后为患儿设置各种景象，引导其进行各种相对正确的运动，便于缓解痉挛症状；引导患儿翻身、爬行等，练习肢体支撑能力及移动能力，同时还可促使患儿自行转换方向，恢复正常的运动功能，上述疗法1次/d，持续性治疗1个月；另外，还可借助按摩、奥拉西坦药物疗法进行治疗。
1.2.2 试验组 试验组患者则在对照组的基础上行神经节苷酯疗法，药物使用方式为静滴，即：将20.0 mg神经节苷酯溶于葡萄糖液体中稀释，静滴1次/d，持续静滴10 d后停用20 d为一疗程，连用2个疗程。
1.3 观察指标及疗效评定标准
两组患儿临床治疗结束后评定疾病效果，并分析其临床ADL、DQ评分变化及并发症情况。临床ADL、DQ评分越高效果越好。疾病效果评定标准，控制：临床预后症状缓解，生活能力恢复正常，语言及智力得以提高；缓解：临床预后症状缓解，生活能力基本恢复，语言及智力开始转变；无效：临床预后症状未变化。有效率=（控制例数+缓解例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疾病效果比较
试验组患儿临床治疗后有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.000，P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者治疗前后临床ADL、DQ评分比较
两组小儿脑瘫患儿治疗后，临床ADL、DQ评分均高于治疗前，且试验组均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者临床并发症比较
两组脑瘫患儿并发症发生率比较差异有统计学意义（字2=4.114，P<0.05），详见表3。
3 讨论
小儿脑瘫是临床儿科危险性病症，运动障碍、姿势异常为疾病主要表现，是致使小儿残疾的关键性因素。资料显示，小儿脑瘫病症由各种因素共同引发，如：（1）围生期因素。早产、脑缺氧缺血、低出生体重等；（2）环境因素。家长吸烟、喝酒，孕期患有糖尿病、阴道出血等症状，或随意服用保胎药等；（3）母体因素。多胞胎、发育缓慢、产程长、营养不良、胎盘早剥等。目前，临床治疗小儿脑瘫病症方法相对较多，然由于此类病症的特殊性，致使其临床效果并不明显。因而，临床探讨安全、有效的疗法成为急需解决的问题[2]。
近年来，通过药理学的不断研究发现，神经节苷脂药物治疗效果显著。神经节苷脂是人体较为重要的组成成分，在细胞生长、再生中具有重要作用，可选择性的控制谷氨酸受体激活所导致的生理性变化，具有清除自由基、降低内皮素的临床作用；并且，此类药物还可通过对血管痉挛的预防来实现减轻脑部组织损伤度，减少细胞凋亡总量，保护脑功能的目标[3]。临床大量动物实验结果表明，神经节苷脂药物可降低大鼠脑组织损伤度，提高记忆功能，在促进大鼠脑部功能中意义重大。临床作用机制：（1）稳定患者脑部细胞膜功能；（2）减少神经毒性；（3）减少一氧化氮的生成总量；（4）调节神经因子生长环境，促使其直接作用于患者细胞膜，进而促进神经再生进度[4-6]。本次调查结果显示，临床经由神经节苷脂疗法治疗的试验组患者预后有效率为90.0%，和有效率为70.0%的对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组临床ADL、DQ评分变化程度均高于对照组（P<0.05）。提示脑瘫患儿在治疗疾病中应用神经节苷脂治疗临床效果突出，符合宋令瑄[7]研究成就。此外，宋令瑄[7]报告还表明，要想减少小儿脑瘫病症的发生，临床除借助各种措施进行预防，包括：（1）产前预防。婚前做好相关保健健康工作，叮嘱男女双方按时体检，以尽早发现临床病症进行治疗；同时，针对怀孕女性而言，还需做好孕前健康教育，叮嘱其适当增加自身营养，做好各种病症预防措施，产前禁止服用禁忌药，禁止接触有毒物质等；（2）围产期预防。围产期根据产妇情况合理使用缩宫素，尽最大限度的减少窒息率；（3）产后预防。产后做好新生儿预防工作，密切观察黄疸症状变化情况；叮嘱产妇母乳喂养，便于提高新生儿营养；（4）饮食。根据其饮食习惯叮嘱小儿以易消化、高营养类食物为主，告知其严格遵循细嚼慢咽的饮食原则；禁止小儿食用油腻、辛辣、难消化食物，以免诱发其他病症。同时，还需借助播放音乐来促使小儿放松，从而缓解痉挛症状，加快康复进度。
综上所述，临床针对脑瘫患儿采用神经节苷酯治疗作用突出，可促进患儿智力发育，提高生活能力，值得借鉴。
参考文献：
[1]杨凤艳，王朋斌，孙秀芝，等.神经节苷酯辅助治疗脑瘫的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（3）：344.
[2] Zhang Sun，Li Min，Zhu Yu-lan，et al.Research and application of rehabilitation treatment for children with cerebral palsy[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine，2015，30（1）：65-68.
[3]高志平，贾宁.小儿脑瘫病因学研究进展[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：149-150.
[4]李哲，王和强，刘兵，等.390例小儿脑瘫高危因素分析及干预对策[J].当代医学，2015，21（18）：5-6.
[5]陈廷辉.中医治疗小儿脑瘫[J].世界中医药，2012，7（2）：138.
[6]夏剑萍，汪立平.小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究[J].中国医学创新，2014，11（15）：135-136.
[7]宋令瑄.神经节苷酯辅助治疗小儿脑瘫的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（17）：63-64.
论文作者:韩秋果1,徐新1,吕智海（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：脑瘫论文; 小儿论文; 患儿论文; 病症论文; 神经节论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第14期论文;