贵定县妇幼保健和计划生育技术服务中心 贵州 551300
摘要：目的：观察宫血宁胶囊用于减少药物流产后出血的效果。方法：取自2014年12月至2015年5月间在我院进行药物流产的109例患者为研究对象，并进行分组，在患者进行药物流产的同时给观察组患者使用宫血宁胶囊用于减少流产后出血的治疗，并对两组患者的评价指标内容进行统计分析对比。结果：观察组患者的正常出血量例数比例达87.72%显著优于对照组的65.38%，所有数据比较差异值P＜0.05，具有统计学意义。结论：在进行药物流产时同时使用宫血宁胶囊可有效减少药物流产术后出血量，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：宫血宁胶囊；减少；药物流产；出血
药物流产是指女性在怀孕早期（通常为49日以内的妊娠）因各种原因采用相应药物终止妊娠的一种计划生育方法。是通过药物时患者身体内的孕酮活力下降致使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外的过程，在这个过程中，患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛等[1]。该方法近20年来得得迅速应用，具有疼痛小、并发症少、应用方便、适用范围广等显著优点，但同时也存在流产失败（妊娠物排除不彻底）、失血过多、易引起感染、出血时间长、出现如恶心呕吐及腹痛腹泻等胃肠道反应等情况[2]。尤其是进行药物流产后如用药及护理不当均为出现不同程度的流产后出血现象，为此我们进行本文内容的研究，研究采用宫血宁胶囊用于药物流产的出血效果，并对结果进行分析，以获得较好的临床用药，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料 选取自2014年12月至2015年5月间在我院进行药物流产的109例患者为研究对象，将患者进行分组，两组患者的基本情况为：对照组：52例，患者年龄分布在19～32岁，平均年龄为24.8±2.4岁；观察组：57例，患者年龄分布在18～34岁，平均年龄为25.2±2.2岁；两组患者中有52例患者为首次终止妊娠，39例为未育且有1～2药物流产史，18例患者为已育妇女。所有患者妊娠期均在49天内，平均妊娠期为38.7±2.1d。两组患者的一般性资料对比差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 两组患者均采用米非司酮片加米索前列醇药物行口服方式进行药物流产。
1.2.2 对对照组患者除进行常规如消炎抗菌等治疗护理外不采用其它药物治疗。
1.2.3 对观察组患者在对照组基础上增加使用宫血宁胶囊治疗：采用口服方式，l～2粒/1次，3次/1d，待出血停止后停止服用（每粒剂量为0.13g）。
1.3 评价指标 将患者的阴道出血量、为评价指标内容。出血量的评判标准为：阴道出血时间从服药第1 d开始计算，至出血停止所持续时间，在此时间中患者的累计出血量极为评判量，并与患者正常的月经量进行比较，分为少于，接近，略多，较多四类。正常例数=少于例数+接近例数。
2 结 果
比较两组患者的评价指标内容见表一，观察组的出血量正常率达87.72%显著优于对照组的65.38%，所有数据比较差异值P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨 论
药物流产是通过药物作用阻止胎囊在宫腔中继续妊娠并排出体外的过程。女性怀孕后，身体里会产生一种维持妊娠的孕酮激素，流产药物与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，能使子宫发生强烈收缩迫使怀孕组织排出体外而形成流产[3]。与人工流产手术，药物流产不经过手术操作，不存在人为地将细菌带入宫腔的可能，因此术后感染的机会就会相对减少。但是药物流产后出血时间比较长，据已有研究表明流血平均时间在18d左右，严重影响患者的生活，同时长时间的阴道出血为细菌的生长繁殖提供条件，容易引起患者生殖器及盆腔子宫等感染。因此减少患者药物流产后的出血量和出血时间对患者的意义较大，为此我们进行本文内容的研究。
宫血宁（胶囊）是一种中成药，其方中重楼苦、寒，归肝经。，具有凉血止血，清热除湿，化瘀止痛的功效。主治崩漏下血，月经过多，产后或流产后宫缩不良出血及子宫性出血属血热妄行证者，以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致的少腹痛，腰骶痛，带下增多。在临床治疗上已经取得广泛且卓有成效的应用，是我国中药中的瑰宝[4]。从本文的研究结果中可以看到服用宫血宁的患者出血的正常率达到87.72%，远优于未使用该药的患者，并且患者的出血时间明显缩短，据我们后期的调查观察组患者的平均止血时间在6.5±2.3d，疗效显著。
在研究中我们发现，虽然药物流产简便、安全而深受女性选择，但对于未生育的女性来说具有较大的风险和隐患：一旦出现妊娠组织物排出不全、子宫膜复旧欠佳、阴道出血时间较长等可引起慢性失血性贫血，使身体抵抗力下降，易引起子宫内膜炎症。应各种原因可能会引起患者阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2-3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血、并紧急手术刮宫止血等。经常性的药物流产会造成子宫内膜反复受损，易发生前置胎盘，从而引起产前大出血。也会造成出现习惯性流产情况。因此我们建议在选择终止妊娠时要谨慎考虑，一旦选择药物流产应到有资质保障的正规医院，并且能够同时使用如宫血宁等减少出血量和缩短出血时间的辅助药物。
综上所述，采用宫血宁胶囊可极大减少药物流产后的出血量，并明显缩短出血时间有较高药用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 徐怡，卢雨莲，石宝珠. 宫血宁胶囊用于药物流产后出血孕妇的临床疗效分析[J]. 抗感染药学，2015（3）：423-425。
[2] 余豪情. 宫血宁用于减少药物流产和放置宫内节育器术后阴道出血的疗效观察[J]. 现代医药卫生，2014，30（3）：425-426。
[3] 李玉华. 宫血宁胶囊治疗药流后出血的临床疗效观察[J]. 中外女性健康月刊，2014（10）：206。
[4] 胡雪丽. 宫血宁治疗药物流产后阴道出血的疗效观察[J]. 中国实用医药，2014（25）：171-173。
论文作者:陈家艳,吴萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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