河北省人民医院妇一科 河北石家庄 050051
摘 要：目的：研究HPV感染负荷量及HPV-E6蛋白表达对宫颈癌新辅助化疗效果的预测，以此分析宫颈癌化疗的临床效果。方法：选择2013年5月至2015年5月我院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象，80例患者接受1-3个疗程的新辅助化疗，结束化疗4周后，对患者临床治疗效果进行评价。同时，检测患者化疗前HPV负荷量和HPV-E6蛋白表达，分析化疗效果与化疗前患者HPV负荷量和HPV-E6蛋白表达间关系。结果：经过新辅助化疗后，临床治疗效果88.75%，患者HPV感染负荷量（470.5±690.2），高于腺癌（268.6±170.5），对比差异显著（P<0.05）；化疗有效的71例患者感染负荷量（475.2±718.8）明显比9例化疗无效患者感染负荷量（1970.5±35.8）低，对比差异显著（P<0.05）；宫颈癌HPV感染负荷量和新辅助化疗临床治疗效果无相关性，无统计意义（P＞0.05）；宫颈癌患者HPV-E6蛋白表达和宫颈癌HPV负荷量、新辅助化疗疗效及病理分型等均无相关性，无统计意义（P＞0.05）。结论：HPV感染负荷量和宫颈癌新辅助化疗效果有关，患者HPV负荷量越大，患者临床疗效越低，所以，预测HPV负荷量能对新辅助化疗效果进行准确的预测，值得推广应用。
关键词：HPV感染负荷量；HPV-E6蛋白表达；宫颈癌；新辅助化疗；
宫颈癌主要致病原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，有90%以上的患者检测HPV呈现阳性反应，其中HPV-E6对宫颈癌发病发展中具有重要作用，也是宫颈癌临床治疗靶点所在[1]。经过大量研究发现，新辅助化疗可以改善患者预后，帮助中晚期宫颈癌患者提供更多手术的机会[2]，患者若存在新辅助化疗敏感会影响治疗，所以，研究HPV感染负荷量及HPV-E6蛋白表达可以对新辅助化疗效果做出准确的预测，对宫颈癌化疗敏感性指标可能性研究具有重要的意义，现报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2015年5月我院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象，所选80例研究对象均符合宫颈肿瘤分期标准，25例为Ⅰ期，25例均为Ⅰb期，55例为Ⅱ期，其中50例为Ⅱb期，5期为Ⅱa期；75例为鳞癌，5例为腺癌；患者年龄25-70岁，平均年龄（42.5±4.2）岁。
1.2方法
试剂：选择鼠抗人乳头瘤状病毒HPV16/18-E6单克隆抗体与配套试剂、柠檬酸、磷酸盐HP缓冲液等。
化疗方案：选择铂类化疗药物，其中TP化疗方案是由75mg/m2顺铂联合175 mg/m2 紫杉醇；其中TC化疗方案是由卡铂联合175 mg/m2 紫杉醇；其中IP化疗方案由5g/m2 异环磷酰胺联合75mg/m2顺铂，治疗周期均为1-3个疗程治疗。
1.3疗效评定标准
根据宫颈癌分期与大小经过1-3个疗程化疗治疗后，由CT或B超检测化疗前肿瘤的大小，检测化疗后肿瘤消退情况，结束化疗后化疗反应。根据WHO肿瘤评价标准分析，本次研究结果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级。完全缓解：患者经过化疗肿瘤彻底消失保持4周以上时间；部分缓解：患者经过化疗治疗，肿瘤缩小50%以上保持4周以上时间；稳定：患者经过化疗治疗，肿瘤缩小或者增大25%以下，未出现新病灶；进展：患者经过化疗治疗，肿瘤增大25%以上，出同新的病灶。治疗有效=完全缓解+部分缓解[3]。
HPV检测以HPV DNA含量大于1pg表明呈现阳性反应，相反则表示阴性。HPV-E6蛋白表达以阳性细胞数小于5%表示阴性，大于50%表示为阳性[4]。
1.4统计学分析
根据SPSS17.0统计学软件对本次研究做统计分析，检测HPV感染负荷量和宫颈癌化疗 疗效、病理等相关性，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较HPV感染负荷量与新辅助化疗疗效情况
经过新辅助化疗后，临床治疗效果88.75%，患者HPV感染负荷量（470.5±690.2），高于腺癌（268.6±170.5），对比差异显著（P<0.05）；化疗有效的71例患者感染负荷量（475.2±718.8）明显比9例化疗无效患者感染负荷量（1970.5±35.8）低，对比差异显著（P<0.05）；
2.2比较HPV感染负荷量与化疗效效关系
宫颈癌HPV感染负荷量和新辅助化疗临床治疗效果无相关性，无统计意义（P＞0.05）；宫颈癌患者HPV-E6蛋白表达和宫颈癌HPV负荷量、新辅助化疗疗效及病理分型等均无相关性，无统计意义（P＞0.05）。
3 讨论
HPV病毒有高危与低危两种类型，其中高危型会出现HPV持续感染，是宫颈癌发生发展的重要条件。其中E6蛋白对转化细胞持续表达中具有重要的作用，HPV-E6蛋白会使上皮恶性转化与增殖失控中出现异常高表达，导致宫颈癌出现浸润或转移。宫颈癌患者的HPV负荷量和化疗效果呈现负相关表现，即HPV负荷量大而化疗效果则越差，与报道一致[5]。可见，HPV感染负荷量过大患者病程会明显比HPV感染负荷量低患者长，受长期持续感染影响，使机体免疫抑制状态受到影响，从而影响化疗效果。HPV负荷量和HPV-E6蛋白表达无相关性，因HPV-E6表达阳性只能表达出感染事实，却不能表达出机体清除病毒能力。
总之，HPV感染负荷量和宫颈癌新辅助化疗效果有关，患者HPV负荷量越大，患者临床疗效越低，所以，预测HPV负荷量能对新辅助化疗效果进行准确的预测，值得推广应用。
参考文献：
[1]鲁梦寒，李亚里.HPV E6/E7研究现状及临床展望[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2015，34（6）：491-494.
[2]陈晓静，王薇，陈春林.宫颈癌肿瘤微环境的研究进展[J].中国妇幼保健，2015，30（9）：1465-1468.
[3]李春梅.宫颈癌发病机制及治疗的研究进展[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1323-1325.
[4]张媛，李胜泽.Ki、P-糖蛋白预测宫颈癌新辅助化疗敏感性的研究进展[J].肿瘤学杂志，2014，20（12）：977-981.
[5]刘迎平.HPV相关宫颈癌的筛查与免疫治疗[J].中国现代医生，2013，51（28）：19-21.
论文作者:田菲 贾利刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：负荷量论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 蛋白论文; 肿瘤论文; 效果论文; 相关性论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;