关键词：中晚期淀粉样变心肌病患者；护理干预；研究
前言：
淀粉样变心肌病（CA）是因淀粉样物质在心肌内沉积而引发的特异限制性心肌病,其主要临床症状是心肌舒张功能障碍,虽然临床发生率比较低，但其死亡率却很高，尤其是主要临床症状为顽固性心功能衰竭的中晚期淀粉样变心肌病患者，有研究表明，约70%的患者会在发生心衰之后一年内失去生命[1]。本文对我科2017年1月～2018年3月间收治4例中晚期淀粉样变性心肌病患者进行研究,现进行如下报告。
1资料与方法
1.1 基本资料
以我科于2017年1月~2018年3月间所收治的4例中晚期淀粉样变心肌病患者为研究对象，其中，1例男性患者,3例女性患者；年龄：（46～68）岁,平均年龄：51岁。4例患者主要临床症状均为胸闷气促、双下肢浮肿,在入院之后都先后出现了不同程度的顽固性心力衰竭症状。
1.2 护理方法
1.2.1 心理方面 由于淀粉样变性心肌病确诊困难,大多患者在正式确诊以前已到过多家医院进行治疗过,致使其缺乏治疗康复信心，再加上患者出现了不同程度的顽固性心力衰竭症状,更加重患者的恐惧、害怕、紧张等消极情绪,因而，相关护理人员必须发自内心的开展护理工作，加强沟通，给予其关心、温暖，告知患者以及家属疾病基本信息、治疗进展、相关预后以及注意事项等，在家属的配合下进行心理情绪的引导，积极进行病发巡察，了解患者各项需求，进而增强患者成功治疗的坚定信念,保持乐观、积极的心态,有利于治疗工作的顺利开展，有效延缓病情恶化。
1.2.2 饮食方面 注意科学、健康膳食。将每日钠盐摄入量控制在2g内，将摄入水分量控制在（200～300）ml；多提供富含维生素、易消化食物,少食多餐,忌辛辣、油腻食物；注意营养补给和平衡，诸如建议患者食瘦肉等富含蛋白质食物等。
1.2.3 基础护理方面 中晚期淀粉样变心肌病患者日常活动受限,因而，护理人员必须帮助患者，照顾其饮食起居，做好个人清洁，将患者的生活必需品放置于易取位[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诸如，在患者口腔内出现溃疡时,协助其每日进行口腔护理,促使其保持口腔卫生,在饮食时，提醒患者切忌带刺、粗糙食物,防止出血；在患者双下肢出现浮肿时,将其双下肢略微抬高，促进静脉血液循环，提醒其禁忌盘腿、屈膝而坐；在患者因长时间半卧位而出现尾骶部皮肤泛红时,将赛肤润喷于患者发红处，协助患者更换体位，2h换一次,在尾骶部应用棉纱圈，在床上应用气垫床等。
1.2.4 监察生命体征方面 所有患者均施行心电血压监察,护理人员密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征变化情况,同时将相关动态数据及其变化情况记录下来，在发现异常时，及时做出应急处理并报告医生；严密观察患者腹围变化，每个一周进行一次腹围测量；精准记录患者每日出入量,当日入量＜2000ml,日尿量＞2000ml时则需要进行体重监测；由于此疾病患者，尤其是在中晚期患者预后极差，并且容易猝死,因而必须增强巡视力度，特别是夜间巡视；与此同时，促进患者正确排便习惯养成,避免憋气大力排便,防止突发意外。
1.2.5 药疗方面 向患者详细阐明所用药物名称、治理疗效、用法、用量以及相关注意事项等。在患者因心脏、肾脏功能受损引发血压低,尿量少症状时,对症将多巴酚丁胺、多巴胺、托拉塞米等同类药物应用于治疗过程中；同时，由于药物多巴酚丁胺、多巴胺对血管存在较强刺激性，极易引发静脉炎，因而在其应用护理过程中，既要注重血压、尿量变化,又要坚持无菌操作[3]。在本次研究中，有1患者发生了静脉炎,在及时有效进行静脉穿刺处更换、外用如意金黄散处理之后,静脉炎症状全部消失。
1.2．6 并发证方面 由于中晚期淀粉样变心肌病患者经常性伴发免疫系统类、结缔组织类疾病，因而必须兼顾合并症护理[4]。在本次研究中有1例患者有口干眼干病史,经医生诊断后,确诊为干燥综合症，护理人员在护理期间引导患者增强口腔清洁力度,培养其饭后漱口以及睡前漱口的良好习性；并指引其每日服用温开水滋润口腔进而改善口腔干燥症状、防止口腔发生感染和龋齿；此外，在病房内增添加湿器用以改善眼干症状、减小角膜不适和损伤,进一步降低感染几率。
2 结果
护理结束之后，4例患者中有1例患者病症有效改善最终成功出院,2例患者主动放弃治疗自行出院,1例患者死亡。
3 讨论
由于中晚期淀粉样变性心肌病患者经常性并心力衰竭,致使此类疾病患者的预后极差，死亡率极高，目前为止，临床上还发现治疗效果极佳的特异性治疗方案。此次研究结果显示，护理结束之后，4例患者中有1例患者病症有效改善最终成功出院,2例患者主动放弃治疗自行出院,1例患者死亡。进一步证明，在目前我国中晚期淀粉样变心肌病患者的临床治疗和护理中,必须做好心理护理,饮食护理，增强基础临床护理，密切监测患者病情变化,进而协助医师进行早期诊断和治疗,提高护理质量，进一步提升患者生活质量。
参考文献：
[1]季娟. 1例淀粉样变性心肌病合并心衰患者的护理[J]. 当代护士, 2017(7):170-171.
[2]吴晓霞. 淀粉样变心肌病的诊疗进展[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2017(8):143-144.
[3]徐素容, 陈霄. 系统性淀粉样变累及心肌1例[J]. 临床心血管病杂志, 2017(12):1234-1236.
[4]孙敏丽, 李小荣, 陈椿,等. 淀粉样变致限制型心肌病的心电学特征分析[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2016(6):509-512
论文作者:贺学莲, 毕敏
论文发表刊物:《药物与人》2018年6月
论文发表时间:2018/9/18
标签：患者论文; 淀粉论文; 心肌论文; 晚期论文; 病患者论文; 症状论文; 口腔论文; 《药物与人》2018年6月论文;