【摘 要】目的：观察银丹心脑通软胶囊和丹参川芎嗪注射液对于冠心病心绞痛的临床作用，获得银丹心脑通软胶囊和丹参川芎嗪注射液治疗冠心病的临床依据，了解银丹心脑通软胶囊和丹参川芎嗪注射液联合的药理。方法：收集我院2012 年8 月至2014 年8 月住院的冠心病、心绞痛病80 例，随机分配，对照组常规治疗。治疗组则在常规治疗的基础上，联合银丹心脑通软胶囊和丹参川芎嗪注射液，进行观察。结果：治疗组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），在缓解冠心病、心绞痛症状及改善心电图方面均优于对照组。结论：丹参川芎嗪注射液联合银丹心脑通软胶囊对心绞痛症状的改善及心电图的逆转具有明显的疗效，二者具有协同作用，值得临床推广应用。
【关键词】银丹心脑通软胶囊；丹参川芎嗪注射液；冠心病心绞痛【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-219-01
近年来，我国医学行业一直处在飞速发展的阶段，已经解决了很多医学上的难题，为我国居民的健康提供了保证。但是冠心病心绞痛的发病率依然持续上升，不见稳定，这对于医生来说是一项非常重大的挑战。本文将让我院收治的80 例心绞痛患者进行药物试验，来寻找出最为有效的治疗冠心病心绞痛的药物。
1.资料与方法1.1 临床资料收集我院2012 年8 月至2014 年8 月住院的冠心病、心绞痛病80例，其中男 45 例，女 35 例，年龄50～72 岁，平均年龄（62.3 ±10.20）岁，病程（3.8 ± 2.4）年。患者均符合“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中冠心病心绞痛的诊断标准，并排除严重肝肾功能不全者，恶性肿瘤者，近期有出血性疾病者。两组患者基础资料（性别、年龄、病情程度）无统计学意义（P>0.05）。80 例心绞痛病例都符合以下条件之一，疼痛发作每周至少3 次以上者，典型心绞痛，平时或疼痛发作时心电图呈心肌缺血改变或运动试验阳性者；不典型心绞痛，但心电图诊断明确者。
1.2 治疗方法将入选患者随机分为两组，治疗组 40 例，对照组 40 例，对照组常规用单硝酸异山梨酯注射液 20 mg，加入5% 葡萄糖注射液 100ml，静脉滴注，1 次 / d，15 d 为 1 个疗程，部分患者加用 β 受体阻滞剂和/或钙拮抗剂，治疗组用丹参川芎嗪注射液 10 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml1 次/d，服用银丹心脑通软胶囊（贵州百灵药业有限公司生产，国药准字 Z20027144）三次，每次3 粒，每日3 次，，15 d 为一个疗程。服用银丹心脑通胶囊期间停服硝酸酯类、钙拮抗剂等药物。
1.3 判定标准心绞痛的疗效评定标准，显效：劳力型心绞痛的严重程度得到改善的程度至少 2 级，自发型心绞痛完全治愈，不再发病，静息心电图恢复正常或大致正常；有效：劳力型心绞痛的严重程度得到改善的程度至少 1 级，自发型心绞痛发病次数明显减少，发病时间明显的缩短，缺血性ST 段压低回升1．0mm 以上，但未达到正常或主要导联T 波倒置变浅 ＞50%；无效：患者劳力型心绞痛以及自发型心绞痛均无改善甚至病情加重，症状及心电图与治疗前相比无变化。
1.4 统计学处理将本次试验所得数据录入 SPSS 17.0 软件包进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（x±s）表示，组间对比采用t 检验；率的比较采用卡方检验，P ＜0． 05 为差异有统计学意义。
2.结果2.1 临床与心电图疗效对比两组临床疗效对比，对照组显效 8 例，有效 18 例，无效14 例，总有效率为 65%；治疗组显效20 例，有效 17 例，无效3 例，总有效率为 92.5%。两组患者治疗效果进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组明显优于对照组。两组缺血性心电图疗效对比，对照组显效 10 例，有效 15 例，无效15 例，总有效率 62.5%；治疗组显效 20 例，有效18 例，无效2 例，总有效率95%。两组患者疗效进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。
2.1 不良反应治疗组中有2 例用药后出现轻度胃部不适，对照组有5 例服药后出现常见的头痛、头胀反应。其他两组治疗期间无过敏反应，肝、肾等脏器无明显损害。
3.结论3.1 冠心病心绞痛的病理机制冠心病属中医“胸痹”范畴，《金匮要略》指出该病是由于心气不足、心阳不振以致寒凝气滞、血瘀和痰浊阻碍心脉，影响气血运行所致[1]。其特点是病易反复，缠绵难愈。基本病理变化为本虚标实，气血瘀阻贯穿于病变的始终。现代医学认为冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化引起，而血脂异常与冠状动脉粥样硬化密切相关，由于冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，纤维斑块破裂出血，血小板聚集，血栓形成及冠脉痉挛，导致急性心肌缺血是冠心病心绞痛的病理基础。
3.2 丹参川芎嗪注射液药用疗效丹参川芎嗪注射液在改善冠心病、心绞痛症状，纠正缺血性心电图疗效方面都有较好效果，且无明显过敏反应及其他不良反应，是一种安全有效的药物。
3.3 银丹心脑通软胶囊药用疗效银丹心脑通软胶囊由行气活血、化瘀通络作用的银杏叶、盏细辛、三七、冰片、丹参和健脾消滞作用的绞股蓝、大蒜、山楂等精制而成。三七有活血化瘀，止血止痛的作用；丹参具有活血通经、祛瘀止痛、清心消烦的作用[2]；银杏叶可以活血化瘀、平喘、止痛、敛肺；绞股蓝可以降压、降糖、降脂，减轻动脉硬化，防止血栓的形成；灯盏细辛可抑制血小板的集聚，降低血管的阻力；大蒜具有暖脾胃，行滞气的功效；山楂具有活血化瘀，消食化积的功效；冰片则可以止痛、清热、消肿、开窍醒神。它具有很好的抗动脉硬化、稳定斑块、降血脂及改善微循环的作用，同时还具有增加心脏冠脉血流量，改善心肌缺血，增加右心室舒张功能作用。现代药理学研究证实，银丹心脑通软胶囊还具有降脂抗凝，抑制血小板聚集和黏附，降低血液黏度作用，以达到防止血栓形成和溶解血栓的功效。
3.4 冠心病心绞痛的最佳临床治疗冠心病心绞痛的临床治疗不是通过简单的一种药物作用，单一的心绞痛药物难以减轻心绞痛的发作，所以需要几种药物联合起来，互相作用，共同对抗冠心病心绞痛，而银丹心脑通软胶囊和丹参川芎嗪注射液刚好联合使用可以起到活血化瘀、消食化积、行气止痛的功效，其可以降低心肌的耗氧量，使得冠状动脉扩张，增加冠脉的血流量，进而改善了心肌的供血功能，提高心肌的收缩能力，增强心脏的泵血功能，泵血量的增加可以明显的减少心绞痛的发生[3]。丹参川芎嗪注射液联合银丹心脑通软胶囊对心绞痛症状的改善及心电图的逆转具有明显的疗效，二者具有协同作用，值得临床推广应用。
结语：综上所述，冠心病心绞痛是当今社会的较为严重的一种病症，尤其出现在中老年人身上，而老龄化严重又是当前我国面临的难题，为此治疗冠心病心绞痛尤为重要，而银丹心脑通软胶囊和丹参川芎嗪注射液的联合就有了最重要的作用，二者的共同作用不仅能更好的软化血管，促进血液流通，还能够以最有效的方式治疗冠心病心绞痛，为人们带来健康。
参考文献：[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告．缺血性心脏病的命名和诊断标准．中华内科杂志，2001，20：254-255.
论文作者:曲滨玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
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