【摘 要】目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断中运用CT和磁共振检查的临床效果。方法：选择2017年1月-2018年12月期间我院收治的 50例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象，均行MRI和CT检查，并且根据临床诊断结果，比较分析两种检查方法的准确率。结果：与CT检查相比，MRI诊断轻度HIE的准确率高，比较差异明显（P>0.05），但是中度和重度的检出率对比无差异（P>0.05）；同时，MRI对蛛网膜下腔出血的检出率高于CT检查（P<0.05）。结论：临床上给予新生儿缺血缺氧性脑病患儿MRI检查，可以使早期诊断准确率提高。
【关键词】磁共振成像；CT；新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是比较常见的一种脑部缺血缺氧性损害，其发病机制复杂，与产时窒息、围生期宫内窘迫等诸多因素有关，以惊厥、肌张力增加、意识障碍等症状为主要表现，其致残率和病死率较高，严重危害患儿健康。当前在诊断HIE时，影像学检查是常用的一种方法，包括CT和磁共振（MRI），但是不同检查方法的诊断准确率也存在着一定的区别。因此，本文对MRI运用在HIE诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年1月期间收治的HIE患儿50例为研究对象，年龄（13.2±1.6）d，20例为女孩、30例为男孩，其中22例为早产儿、28例为足月产儿。入选标准：①符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》；②神经系统症状持续时间>24h；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①家属不愿意参与研究者；②产伤、电解质紊乱等导致的抽搐；③新生儿黄疸或低血糖者。
1.2方法
1.2.1 CT检查
选择西门子16排螺旋CT扫描仪，常规设置参数，其中层间距为5mm，层厚为5mm，矩阵为512×512，电流为350mAs，电压为120kV，窗宽为90Hu，窗位为40Hu，从患儿颅顶开始扫描，直到颅底，对患儿进行连续轴位扫描，并且对病灶的形态、位置以及大小进行记录。
1.2.2MRI检查
选择Philips 1.5T磁共振扫描仪，运用头颅正交线圈，常规T2WI横轴位，T2WI/TSE、T1WI横轴位，T1WI矢状位，并且运用磁敏感加权成像（SWI）和弥散加权成像（DWI）序列，并且完成扫描后，由2位经验丰富的影像科医师负责阅片。
1.3诊断标准
1.3.1 CT诊断标准：①正常。脑实质内密度灶不明显，且脑沟脑裂和脑室系统均正常；②轻度。大脑两侧额叶出现病灶，表现为点片状，且病变部位具有清晰的白质和灰质信号；③中度。病变累积脑叶>2个，表现为片状，且病变部位具有模糊的白质和灰质信号；④重度。病变影像表现为弥漫性低密度，且白质和灰质信号完全消失。
1.3.2 MRI诊断标准：①轻度。大脑两侧半球出现病灶，病变累积脑叶<2个，病变部位具有清晰的白质和灰质信号，且没有重要脑部功能区受损和颅内出血；②中度。病变累积脑叶为2-5个，脑部功能受损区<2个，出现颅内出血，且病变部位具有模糊的白质和灰质信号；③重度。病变累积脑叶>5个，脑部受损功能区≥2个，存在颅内出血，且病变部位没有发现白质和灰质信号。
1.4统计学分析
运用SPSS15.0软件分析数据，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种检查方法诊断不同分度HIE的准确率
本组的50例患儿中，经临床诊断，2例为重度，10例为中度，38例为轻度，MRI诊断轻度HIE的准确率高于CT检查（P<0.05），但是两种检查方法对中度和中度的检出率比较无差异（P>0.05），见表1。
表1 HIE不同分度的MRI和CT检查结果比较（n）
2.2两种检查方法的病变检出率比较
与CT检查相比，MRI对蛛网膜下腔出血的检出率高，对比有显著差异（P<0.05），但是其他病变检出率比较无差异（P>0.05），见表2。
表2 MRI和CT检查病变检出率比较[n（%）]
3.讨论
临床上在对HIE进行影像学检查时，CT是常用的一种方法，可以直观、清晰的显示脑软化、脑缺血以及脑水肿等HIE病变，可以为临床诊断和评价预后提供有效依据，尤其是低剂量CT扫描的应用，由于新生儿脑部组织尚未发育完全，其神经细胞对辐射的耐受低，采用低剂量CT检查可以保护新生儿，减轻辐射损伤[1]。但是由于新生儿的脑部脂质和蛋白质含量较低，无法形成比例，再加上还未形成完善的神经纤维，使CT检查不能对灰白质交界面进行准确判断，所以容易出现漏诊或误诊。而MRI具有较高的软组织分辨率，对大脑灰白质信号对比具有较高的清晰度，可以将颅内解剖结构完全显示出来，并且还能显示颅内物质能量代谢障碍、神经元损伤等异常表现，可以将患儿脑髓鞘化的形成过程动态显示出来，能够使蛛网膜下腔出血和脑水肿的检出率提高[2]。同时，MRI还能准确诊断微小病灶，尤其是对基底节区微小病灶、白质区微小病灶出血以及单纯白质水肿等异常信号，其灵敏度较高[3]。同时，MRI通过多序列成像，可以获得原生三维断面成像，并且还具有安全性高、无辐射损伤等优点，更容易被广大患者所接受。
综上所述，临床上给予新生儿缺血缺氧性脑病患儿磁共振检查，不仅可以提高病变检出率，还能准确判断病情严重程度，有助于临床治疗和判断预后，值得推广。
参考文献：
[1]彭绪刚.新生儿缺血缺氧性脑病应用MRI与CT检查的诊断效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：167+173.
[2]杨新军.磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：182-183.
[3]古文熠，朱培贵，邹其源.分析比较CT及MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（10）：1494-1497.
论文作者:黄细,蒋国辉,王伏明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：新生儿论文; 白质论文; 检出论文; 灰质论文; 磁共振论文; 脑病论文; 患儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;