（江苏省淮安市新安医院精神科 江苏淮安 223200）
【摘要】目的：观察分析喹硫平联合碳酸锂方案治疗双相障碍的临床价值。方法：80例双相障碍患者均分为两组：联合组40例采取喹硫平联合碳酸锂方案；单药组40例采取喹硫平治疗。观察两组临床疗效及安全性指标。结果：联合组临床总有效率与单药组相比无统计学差异（P>0.05），但治疗期内发作次数少于单药组（P<0.01）；联合组不良反应发生率比单药组低（P<0.05）；两组疗后BRMS评分无明显差异（P>0.05）。结论：喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍具有确切的临床效果，能明显减少发作次数，且不良反应少，优于喹硫平单药治疗方案。
【关键词】喹硫平；碳酸锂；联合方案；双相障碍；临床分析
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0153-02
双相障碍是一种兼具躁狂和抑郁发作特征的精神疾病，报告[1]显示喹硫平联合碳酸锂是临床常见用药方案，为深入探究其有效性、安全性，我们对2017年—2018年间的80例双相障碍患者进行了研究并将结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年—2018年间我院80例双相障碍患者，均符合临床诊断标准，排除此前口服喹硫平或碳酸锂患者。根据用药方案分为联合组40例、单药组40例。联合组中有男患者18例、女患者22例；其平均年龄为（31.76±3.62）岁；平均病程（5.35±1.06）周。单药组中有男患者20例，女患者20例；其平均年龄为（31.34±3.58）岁；平均病程（5.26±0.94）周。两组对象的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 单药组连续口服喹硫平治疗，第1～2d剂量：50mg/次，2次/d；第3～4d单次剂量增至100mg，仍为2次/d；第5～7d，单次剂量增至200mg，2次/d。第2周起视病情及病人耐受性，将剂量调至400～600mg。联合组采取喹硫平联合碳酸锂方案，其中口服喹硫平第1～2d给予起始剂量50mg/d；第3～4d，增量至150mg/d；第5～7d，增至200mg/d分三次服用。第2周开始根据患者病情和耐受性调整剂量在每日150～450mg。碳酸锂的起始剂量500mg/d，3餐后服用，第2～4d增量至1000mg/d，5d起每周测血锂并据此调整碳酸锂剂量，使血锂控制于0.6～1.2mmol/L水平。
1.2.2疗效评价 两组均连续用药4周，于治疗前及治疗4周时给予Beck-Rafaelsen量表（BRMS）评分[2]，并评估疗效。（1）显效，疗后BRMS评分＜5分；（2）有效，疗后BRMS评分降低25%～50%；（3）无效，疗后BRMS评分降低＜25%。临床总有效=显效+有效。
1.2.3发作次数 统计两组治疗期内发作次数，以（x-±s）表示。
1.2.4不良反应观察 统计两组治疗期内不良反应发生率，以（n/%）表示。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0软件进行数据的统计学分析。计数资料及计量资料分别采用卡方及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组双相障碍患者临床总有效率无明显差异（P＞0.05），详见表1。治疗期内联合组发作次数（2.07±0.66）次，少于单药组的（4.85±0.74）次，差异有统计学意义（t=17.7318，P＜0.01）。联合组不良反应率7.5%（3/40，1例口干、1例恶心、1例嗜睡）低于单药组的25%（10/40，4例头晕、2例嗜睡、1例口干、1例直立性低血压、1例心悸、1例腹痛），差异有统计学意义（χ2=4.5006，P＜0.05）。两组疗后BRMS评分无统计学差异（P＞0.05），但均明显低于疗前BRMS评分（P＜0.01），见表2。
表1 两组临床有效率对比
3.讨论
在双相障碍的发生与发展中，机体神经递质水平占有重要地位。喹硫平为临床常用抗精神病药物，对中枢多种神经递质受体有拮抗作用，如拮抗多巴胺D2受体、5-HT2受体、肾上腺素1受体等等，治疗双相障碍效果明显，但其不良反应报道较多。碳酸锂主要通过抑制神经末梢去甲肾上腺素、多巴胺递质释放，能使突触间隙中的去甲肾上腺素加快被再摄取、转化和灭活的速率，降低其浓度水平，使患者情绪趋于稳定。
本研究中两组患者分别采取喹硫平联合碳酸锂以及喹硫平单药治疗，前者喹硫平剂量相对较小。通过观察发现，联合组临床总有效率虽与单药组无统计学差异（P＞0.05），但治疗期内发作次数少于单药组（P＜0.01），不良反应少于单药组（P＜0.05）；治疗后BRMS评分明显低于治疗前（P＜0.01）。由此可见，喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍效果确切，能更好地控制发作次数，且不良反应少，优于喹硫平单药治疗方案。
【参考文献】
[1]杨冬升.喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(8):13-14.
[2]李超.56例分裂情感性精神病的临床治疗效果分析[J].中外医疗,2017,37(16):51-53.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
标签：碳酸锂论文; 统计学论文; 两组论文; 剂量论文; 障碍论文; 患者论文; 不良反应论文; 《心理医生》2019年第4期论文;