桑植县人民医院肿瘤科 湖南省张家界 427100
【摘要】目的：研究鼻咽癌放射治疗应用肿瘤放射增敏剂的价值。方法：2016年8月-2018年7月本院接诊的鼻咽癌放射治疗病患60例，利用奇偶数字分组法分成研究和对照两组，每组各有30例。对两组都施以常规放射治疗，研究组同时加用肿瘤放射增敏剂。分析两组毒副反应的发生情况，比较临床总有效率。结果：研究组毒副反应的发生率为20.0%，比对照组的56.67%低，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的临床总有效率为90.0%，比对照组的63.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用肿瘤放射增敏剂对接受放射治疗的鼻咽癌病患进行施治，可有效降低其毒副反应的发生率，提高病情控制效果。
【关键词】肿瘤放射增敏剂；鼻咽癌；临床疗效；放射治疗
现阶段，鼻咽癌作为一种恶性肿瘤类疾病，在我国临床上具有非常高的应用价值，能够对患者的生命健康造成较大威胁[1]。而放射治疗则是鼻咽癌的一种重要治疗手段，但大多数患者在治疗后都会出现毒副反应，从而给其造成了更大的痛苦。多项研究表明[2]，放疗增敏剂可显著提高鼻咽癌病患的放射治疗效果，且有助于降低幅毒副反应的发生几率。为此，笔者将着重分析鼻咽癌放射治疗中肿瘤放射增敏剂的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年8月-2018年7月本院接诊且明确诊断的鼻咽癌病患60例为研究对象，将之采用奇偶数字分组法分成研究组和对照组（n=30）。研究组男性18例，女性12例；年龄在26-70岁之间，平均（46.31±2.89）岁；病理分期为Ⅱ期者，3例，Ⅲ期者，20例；Ⅳ期者，7例；病灶分型为结节型18例、菜花型2例、溃疡黏膜下型5例。对照组男性19例，女性11例；年龄在26-71岁之间，平均（46.23±2.54）岁；病理分期为Ⅱ期者，2例，Ⅲ期者，22例；Ⅳ期者，6例；病灶分型为结节型19例、菜花型4例、溃疡黏膜下型7例。患者签署此研究知情同意书，有完善的病历资料，依从性良好，KPS评分＞80分，且无相关药物过敏史。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。比较两组的病灶分型和病理分期等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）心肺功能不全者。（2）哺乳和妊娠期女性。（3）有严重合并症者。（4）过敏体质者。（5）中途退出治疗者。（6）依从性较差者。
1.3 方法
采取常规放射治疗法对两组进行施治，利用医用双光子直线加速器，由“江苏海明医药器械有限公司”提供，照射剂量为2Gy/次，每周治疗5次。研究组同时是应用肿瘤放射增敏剂，详细如下：甘氨双唑钠，0.8g，利用生理盐水（100ml）进行稀释，然后再对患者施以静脉滴注治疗，需于30min内静滴完毕，本药品由“山东绿叶制药有限公司”提供，国药准字：H20070022。用药后1h，对患者施以放射治疗，照射剂量为2Gy/次，每周治疗5次，待维持治疗2w后，再应用甘氨双唑钠，每周3次。
1.4 评价指标
根据卫生组织急性亚急性毒性反应的分度标准[4]对骨髓抑制进行分度。（1）Ⅰ度，白细胞计数在3-4*109/L之间，亦或者是血小板计数在75-100*109/L。（2）Ⅱ度，白细胞计数在2-3*109/L之间，亦或者是血小板计数在50-75*109/L之间。（3）Ⅲ度，白细胞计数在1-2*109/L之间，亦或者是血小板计数在25-50*109/L之间。（4）Ⅳ度，白细胞计数＜2*109/L，亦或者是血小板计数＜25*109/L。
放射性皮炎：患者的照射区域皮肤存在色素沉着、皮肤红斑以及水肿的现象。黏膜反应：患者有吞咽困难、口腔黏膜溃疡以及口干等症状。
1.5 疗效判断
以RECIST标准[5]对两组的治疗效果进行评估。（1）显效，病灶彻底消失并维持4w。（2）有效，病灶直径和面积都缩小30%，病灶体积缩小65%，且相关症状与体征明显缓解。（3）稳定，病灶无改善的趋势。（4）进展，病灶直径、体积和面积分别增加20%、75%以及44%。利用[（显效+有效）/例数*100%]公式对总有效率进行计算。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 毒副反应分析
研究组的毒副反应发生率为20.0%，比对照组的56.67%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
临床上，鼻咽癌属于是一种恶性肿瘤类疾病，一般发生在人体的鼻咽腔侧壁以及顶部，以涕中带血、闭塞、头痛、耳闷堵感以及复视等为主症，可对患者的身体健康造成严重损害。相关资料中提及[6]，本病的发生和环境因素、遗传因素和病毒感染等密切相关。而放射治疗则是本病的一种重要治疗方法，虽能在一定程度上抑制患者病情进展，但毒副反应比较多，可给患者造成比较大的痛苦，并能影响其放射治疗的效果。
目前，我国临床所用的放疗增敏药物比较多，比如：甘氨双唑钠、三氧化二砷、拓扑替康、紫杉醇以及铂类药物等。其中，甘氨双唑钠为硝基咪唑类化合物，其亲电子作用非常强，可加快恶性肿瘤细胞凋亡的速度，并能起到增强肿瘤细胞对射线敏感性的作用，有助于加快乏氧细胞死亡的速度，另外，该药物还能显著提高患者放射治疗的效果，减少肿瘤转移以及复发风险。此研究中，30例研究组病患的毒副反应发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的临床总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示甘氨双唑钠的运用可显著降低毒副反应发生率，提高放射治疗效果，建议在临床上进行推广和使用。
参考文献：
[1]陶涛.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值[J].中国现代医生,2015,53(24):90-92.
[2]李文媛,陈光辉,顾国强等.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床应用效果[J].青岛医药卫生,2017,49(5):361-362.
[3]张阵,姜薇,祁康宁等.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗的临床价值[J].中国保健营养,2017,27(18):16.
[4]刘磊,王学薇.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗的临床价值[J].中国现代药物应用,2017,11(1):126-127.
[5]张玉江.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗的临床价值[J].黑龙江医药科学,2017,40(5):81-82.
[6]姜秀贤.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床价值[J].中国保健营养,2017,27(6):206-207.
论文作者:叶震
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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