鸡西鸡矿医院神内一科 158100
【摘 要】目的：研究入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。方法：对2017年9月-2018年9月来我院治疗急性缺血性脑卒中的111例病患进行研究，对其临床治疗情况展开回顾性分析，探讨入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。结果：观察不同纤维蛋白原水平急性缺血性脑卒中病患出院结局不良产生率，病患入院时依照纤维蛋白原四分位数进行分组，第1组结局不良例数为27例，第2组结局不良例数为33例，第3组结局不良产生率为32.43%，第3组结局不良产生率为36.94%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，由此可见，随着纤维蛋白原水平的不断提升，结局不良的产生率也会相应的增加。结论：入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良存在一定的相关性，纤维蛋白原水平处于较高状态时会影响到急性缺血性脑卒中的预后效果。
【关键词】纤维蛋白原水平；急性缺血性脑卒中；出院结局；不良关系
急性缺血性脑卒中疾病的临床特点是高复发率、高致残率与高死亡率，随着老龄化问题的加剧，此疾病的病发率也在不断增加。纤维蛋白原属于急性期反应蛋白，它除了是纤维蛋白的前体，同时还是凝血活化的标记物，在血液凝固中具有不可或缺的作用，同时还能有效反应出缺血性脑卒中急性期的生理变化与病理情况。本文主要对入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系情况进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2017年9月-2018年9月收治的111例急性缺血性脑卒中病患进行研究，其中男性63例，女性48例，病患年龄为51-79岁，平均年龄（60.22±6.33）岁。纳入标准：经头颅MRI与CT确诊为急性缺血性脑卒中，初发或复发急性缺血性脑卒中病患。排除标准：自身免疫性疾病史、肿瘤病史；存在严重肾、肝疾病；入院前存在明确感染性疾病史。对所有病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
病患在入院后于24小时内检测其生化常规与血常规，于空腹状态下测定血糖值，血糖偏高为空腹血糖不低于6.1mmol·L-1 ；于清晨空腹状态下抽取5ML静脉血测量生化指标，通过日立7020全自动生化分析义对其加以测定。血脂异常为血清总胆固醇TG不低于2.26 mmol·L-1，TC不低于6.22 mmol·L-1，LDL-C不低于4.14 mmol·L-1，HDL-C不低于1.04 mmol·L-1，上述4项一旦满足其中一项则被评定为血脂异常。
病患出院时由医师依照MRS（Modified Rankin’s scale）脑卒中量表评定入选病患，病患存活出院时，MRS不低于3分为残疾，对于死亡病例要由主治医师填写死亡证明书与死亡登记表，死亡或残疾为结局不良。0分≤MRS≤2分为结局良好，3分≤MRS≤6分为结局不良。
1.3统计学方法
运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以±s来表示，X²检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。
2.结果
观察不同纤维蛋白原水平急性缺血性脑卒中病患出院结局不良产生率，病患入院时依照纤维蛋白原四分位数进行分组，第1组结局不良例数为27例，占本研究总例数的24.32%，第2组结局不良例数为33例，占本研究总例数的29.73%，第3组结局不良产生率为32.43%，第3组结局不良产生率为36.94%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，由此可见，随着纤维蛋白原水平的不断提升，结局不良的产生率也会相应的增加，具体详情参见表1。
3.讨论：
纤维蛋白原是由肝脏合成且具有一定凝血功能的蛋白质，它是由不同多肽（即Aα、Bβ以及C）链所组成，纤维蛋白原水平在血液凝血中具有十分重要的作用，在其浓度增加时可推动红细胞聚集增加红细胞的沉降率，血浆的黏度增加，使血流状态产生变化，进而在循环系统中形成血栓，未完成机化的血栓会脱落与血流方向保持一致。若栓子较大且未充分及时建立侧支循环，则会引发脑梗死，形成局灶性神经功能缺损问题。
通过本研究可知，病患在入院时纤维蛋白原水平与出院结局不良产生率之间存在一定的关联性，将入院时纤维蛋白原水平依照四分位数法展开分组后，与较低分组相比，会随着纤维蛋白原水平的上升而增加结局不良的危险率。观察不同纤维蛋白原水平急性缺血性脑卒中病患出院结局不良产生率，病患入院时依照纤维蛋白原四分位数进行分组，第1组结局不良例数为27例，占本研究总例数的24.32%，第2组结局不良例数为33例，占本研究总例数的29.73%，第3组结局不良产生率为32.43%，第3组结局不良产生率为36.94%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
由上可见，入院时纤维蛋白原水平的上升会增加急性缺血性脑卒中出院结局不良的产生率，纤维蛋白原水平处于较高状态时会影响到急性缺血性脑卒中的预后效果。
【参考文献】
[1]谈毅,郑云华.血浆纤维蛋白原和D-二聚体与急性缺血性脑卒中病情进展及出院结局的关系研究[J].中国预防医学杂志,2017,18(04):281-285.
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论文作者:曹辉宇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：缺血性论文; 结局论文; 不良论文; 病患论文; 脑卒中论文; 水平论文; 纤维蛋白原论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;