安徽省淮北市濉溪县医院 235100
摘要：目的 分析健康教育对降低产妇剖宫产发生率的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受分娩的产妇作为研究对象，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受健康教育干预，作为观察组，比较两组产妇护理前后的心理状态、生活质量和分娩结局。结果 观察组产妇护理后的SF-36 评分明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇护理后SAS、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组阴道分娩率为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 健康教育干预可以有效提高产妇对分娩知识的认知水平，对于缓解产妇围产期的不良情绪、提高产妇生活质量和阴道分娩率效果显著，值得推广应用。
关键词：健康教育；剖宫产；认知水平
【Abstract 】 objective to analyze the effect of health education on reducing the incidence of cesarean section.Methods from January 2018 to January 2019，60 cases of parturient women in our hospital were collected as the study objects，30 cases of parturient women received routine nursing，as the control group，30 cases of parturient women received health education intervention，and as the observation group，to compare the psychological state，quality of life and outcome of parturient women before and after nursing in the two groups.Results the sf-36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.The rate of vaginal delivery was 93.33 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P<0.05.Nursing satisfaction rate was 93.33% in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.Conclusion health education intervention can effectively improve maternal knowledge of childbirth cognitive level，to alleviate the perinatal adverse emotions，improve maternal quality of life and vaginal delivery rate significant effect，worthy of promotion and application.
【Key words 】 health education；Cesarean section；Cognitive level
女性妊娠和分娩是女性人生中的重要生理过程，随着现代医疗技术的进步，剖宫产术式分娩显著的提高了女性难产和妊娠异常情况的分娩成功率，同时随着麻醉技术和剖宫产技术的不断进步[1]，剖宫产手术创伤和安全性得到了极大的改善，造成越来越多的女性选择剖宫产术式分娩，但是剖宫产是一种侵袭性分娩方式，手术会导致产妇术后出现较多的并发症，并增加瘢痕妊娠的远期并发症风险，因此临床上不建议不具备剖宫产指征的产妇接受剖宫产术式分娩。临床护理工作中发现，绝大部分女性选择剖宫产术式分娩多是由于缺乏正确的分娩健康知识，基于此，我院采用健康教育护理干预进行剖宫产产妇护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受分娩的产妇作为研究对象，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受健康教育干预，作为观察组，观察组产妇年龄21~35 岁，平均年龄27.29±5.54 岁，孕周38~41 周，平均40.15±1.08 周，对照组产妇年龄20~37 岁，平均年龄27.62±5.13 岁，孕周38~41 周，平均39.72±1.14 周，两组产妇年龄、孕周组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇均为足月产、单胎；② 产妇无严重心、脑、肝等脏器疾病；③ 产妇妊娠期见无妊娠期糖尿病、妊高症等妊娠期并发症；④ 产妇产道状况良好、具备阴道分娩条件；⑤ 胎儿体位、体重正常，无巨大儿、宫内窘迫等状况；⑥ 产妇临床资料完整，均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组产妇入院后均常规接受检查，检查结束后依据检查结果和产妇的意向选择适宜的护理方法，对照组产妇接受常规护理，即常规给予产妇分娩健康宣教，通过视频、宣传手册让产妇了解分娩的过程，告知产妇分娩过程中疼痛的原因、持续的时间和缓解的方法。观察组产妇在常规护理的基础上接受健康教育干预，即 ① 孕期健康教育 护理人员向产妇介绍妊娠过程中生理变化，指导产妇合理补充营养和积极控制体重，鼓励产妇合理进行运动，增强体质和自身免疫力；② 分娩知识教育 护理人员应给予产妇全面的分娩相关健康知识，使用易懂的语言向产妇讲解自然分娩、剖宫产和分娩镇痛各自的特点[2]，依据产妇的身体状况合理制定饮食计划，将胎儿的体重控制在适宜的范围内，保证可以顺利完成阴道分娩；③ 产前健康教育 产妇分娩前，护理人员可以安排产妇和已经完成分娩者进行沟通、交流，通过同伴教育和鼓励，增加产妇坚持自然分娩的信心，增强产妇的主观能动性，同时护理人员应积极鼓励、支持患者，向产妇介绍阴道分娩的优势和对胎儿健康的有利方面，激发产妇的母性，缓解产妇对分娩过程疼痛的焦虑、恐惧心理，让产妇保持积极的心态面对分娩。
1.2.2 评价指标 以两组产妇护理前后的心理状态、生活质量、分娩结局和满意率作为评价指标，生活质量使用SF-36 量表进行评价，心理状态考察产妇护理前后的抑郁、焦虑情绪，分别使用SDS和SAS量表进行评价，得分越高，不良心理状态越严重。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组产妇的各项评价指标结果进行统计分析，其中SF-36、SAS、SDS 评分进行t检验，分娩结局进行χ2检验，满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后心理状态、生活质量比较
观察组产妇护理后的SF-36 评分明显高于对照组，观察组产妇护理后SAS、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
表1护理前后心理状态和生活质量比较（分，x±s）
Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
随着人们生活水平的提高和健康意识的不断提高，人们对女性分娩护理服务的要求也越来越多，女性由于惧怕分娩过程中的疼痛，导致在不具备剖宫产术式指征的前提下盲目接受剖宫产，这也造成我国剖宫产术式分娩率严重超过WHO的警戒线，近年来随着我国二胎政策的开放，越来越多的剖宫产产妇二次妊娠，剖宫产产妇由于子宫中存在瘢痕，因此增加了二次妊娠瘢痕妊娠的风险[3]，严重影响女性的身心健康，因此如何有效降低剖宫产发生率是产科工作的重点。健康教育护理干预通过给予产妇正确的分娩知识，从而有利于提高产妇对分娩知识的认知水平，增强产妇坚持阴道分娩的信心，同时通过给予产妇科学的饮食和运动指导，让产妇适当的摄入营养物质和适当运动，有助于控制胎儿的体重和增强产妇的体质，保证阴道分娩顺利进行。本次研究发现，观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组（P<0.05），且观察组产妇护理后的生活质量、心理状态也明显优于对照组（P<0.05），说明健康教育干预可以有效提高产妇对分娩知识的认知水平，对于缓解产妇围产期的不良情绪、提高产妇生活质量和阴道分娩率效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈伶俐，钟平，周青霞，等.孕妇学校干预对初产妇产前焦虑和产后抑郁及分娩方式的影响[J].中国健康教育，2016，32（10）：896-899.
[2] 祝琴，程丽华，吕春莲，等.分阶段针对性孕期健康教育模式对降低剖宫产率的影响研究[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2737-2738.
[3] 侯雪梅，敬柏清，滕明春，等.优化产前健康教育模式对缓解分娩焦虑情绪与改善分娩结局的效果评价[J].重庆医学，2016，45（17）：2439-2440.
论文作者:张艳侠
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
标签：产妇论文; 健康教育论文; 对照组论文; 阴道论文; 生活质量论文; 女性论文; 状态论文; 《健康世期界》2019年15期论文;