（四川省内江市隆昌县中医院 四川 内江 642150）
【摘要】目的：分析小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果。方法：研究对象为我院随机选取的80例胆结石患者，研究时间为2015年4月至2016年7月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入40例患者。在手术方法对策上，对照组行小切口胆囊切除术治疗、观察组行腹腔镜切除胆囊治疗，整理分析两组患者的治疗效果。结果：在两种不同手术方式作用下，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度、临床指标更为理想，P<0.05，存在统计学意义。结论：采用腹腔镜切除胆囊治疗胆结石能够较好减轻患者的痛苦，并发症少，术中出血量少，术后恢复快，进而维护患者健康，应用价值较高。
【关键词】小切口胆囊切除；腹腔镜切除胆囊；胆结石
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0054-02
【Abstract】Objective The analysis of small incision gallbladder removal and the effect of the treatment of laparoscopic resection of gallbladder gallstones. Methods The object of study for our randomly selected 80 patients with gallstones, study time is between April 2015 and July 2016, the research object classified as control group and observation group, each group included in 40 patients. Countermeasures in surgical methods, the control line small incision cholecystectomy treatment, observation group of laparoscopic resection of gallbladder treatment, analysis the therapeutic effect of two groups of patients. Results Under the effect of two different operation method, the observation group curative effect is closer to the preset value, compared with the control group, treatment effectiveness, satisfaction, more ideal clinical indicators, P<0.05, there is statistical significance. Conclusion The treatment of laparoscopic resection of gallbladder gallstones can alleviate patients' pain, fewer complications, less intraoperative blood loss, postoperative recovery fast, thus to maintain a healthy patients, higher application value.
【Key words】Small incision gallbladder excision;Laparoscopic resection of gallbladder;Gallstones
前言
胆结石属于外科胆道系统常见疾病，主要类型为胆固醇结石，具有较高的发病率，会给患者带来较大痛苦，所以需尽早进行治疗[1]。胆结石患者临床主要表现为发热、黄疸、腹痛，危害性较大[2]。一般在对胆结石进行治疗时，常应用小切口胆囊切除术，这种方式虽能起到一定作用，但是易出现各种并发症，术后恢复也较慢，影响患者的预后[3]。腹腔镜切除胆囊创伤较小、术中出血少、安全性较高，临床疗效较为显著。本研究以80例胆结石患者作为研究对象，对小切口胆囊切除及腹腔镜切除胆囊的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院随机选取的80例胆结石患者，研究时间为2015年4月至2016年7月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入40例患者。对照组有23例男性患者和17例女性患者，年龄为43～68岁，平均年龄为（55.5±11.5）岁；观察组有22例男性和18例女性，年龄为42～67岁，平均年龄为（54.5±11.5）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行小切口胆囊切除术治疗，给予患者硬膜外麻醉，于上腹肋缘下部做一切口，依据解剖层次将腹壁切开，之后进入腹腔。应用顺逆结合法将病变胆囊切除。
观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，给予气管插管全身麻醉，取仰卧位。于脐孔处做一切口，将气腹针插入，填充二氧化碳气腹，控制腹腔压力在15mm Hg左右。应用有齿抓钳固定胆囊底部，对胆囊管、血管进行分离处理。将囊三角充分暴露，应用钛夹器将胆囊动脉、胆总管夹住，之后采用带电凝剪刀进行分离处理，之后彻底清除胆囊，然后取出。术后释放腹腔切口气体，将穿刺套管去除，之后缝合切口。
1.3 观察指标
显效：患者术中出血量减少、手术时间缩短、临床症状缓解、术后并发症发生率降低。有效：患者术中出血量稍减少、手术时间稍缩短、临床症状稍缓解、术后并发症发生率稍降低。无效：患者术中出血量增多、手术时间延长、临床症状未变或加重、术后并发症发生率提高。
统计患者的治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括术后出血情况、手术时间等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。
对手术时间、术中出血量、住院时间等临床指标进行观察和记录。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过χ2检验。若为计量资料，则采取（x-±s）表示，通过t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
在腹腔镜切除胆囊的作用下，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组显效例数为11例，占比27.5%；有效例数为16例，占比40.0%；总有效例数为27例，占比67.5%。观察组显效例数为21例，占比52.5%；有效例数为17例，占比42.5%；总有效例数为38例，占比95.0%。
2.2 两组患者治疗满意度对比
在腹腔镜切除胆囊的作用下，观察组治疗满意度更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组满意例数为13例，占比32.5%；一般例数为15例，占比37.5%；总满意例数为28例，占比70.0%。观察组满意例数为23例，占比37.5%；一般例数为14例，占比35.0%；总满意例数为37例，占比92.5%。
2.3 两组患者临床指标对比
在腹腔镜切除胆囊的作用下，观察组临床指标更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组术中出血量为（153.21±15.24）mL、手术时间为（142.31＋1.22）min、下床活动时间为（17.54±2.13）h、术后排气时间为（35.54±2.3）d、住院时间为（8.1±3.2）d。观察组术中出血量为（86.55±16.54）mL、手术时间为（92.21＋1.33）min、下床活动时间为（12.83±2.61）h、术后排气时间为（28.44±2.1）d、住院时间为（5.1±2.2）d。
3.讨论
本研究主要对小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果进行分析，对两组患者的治疗有效率、治疗满意度、临床指标进行了观察和统计。其中对照组治疗有效率为67.5%、治疗满意度为70.0%；观察组治疗有效率为95.0%、治疗满意度为92.5%，且观察组术中出血量、手术时间等指标均优于对照组。由此可见，采用腹腔镜切除胆囊治疗胆结石能够较好减轻患者的痛苦，并发症少，术中出血量少，术后恢复快，进而维护患者健康，应用价值较高。
随着生活方式的改变，胆结石的发病率不断提高，若不及时进行治疗，很容易出现细胞癌变等情况，危害患者的正常生活，所以尽早对胆结石患者进行治疗有着重要作用。临床在对胆结石进行治疗时，主要采取手术治疗方式，包括小切口切除术、腹腔镜切除术等手术方式，虽然都能起到一定的作用，但治疗效果及预后存在一定差异。小切口切除术和腹腔镜切除术都具有微创性，临床中应用较为广泛。小切口切除术具有较小的手术视野，致使医生只能观察到腹腔局部的情况，若患者体积较大，则会给手术带来较大困难[4]。腹腔镜切除术则具有较大的手术视野，能够帮助医生全方位了解患者腹部脏器的情况，进而有效提高手术成功率[5]。从相应结果可知，应用腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的手术时间短、术中出血量少、住院时间短，而且能够较好改善患者的临床症状，术后并发症少，进而促进患者的恢复。
综上所述，采用腹腔镜切除胆囊治疗胆结石能起到较好作用，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]成建，徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药，2011，06(35)：131-132.
[2]叶轻衣，袁从容.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10(12)：30.
[3]邓维.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(5)：807，810.
[4]蔡得生.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12(7)：212-212.
[5]胡滨.对比分析腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效[J].大家健康（上旬版），2016，10(3)：90-91.
论文作者:罗健
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
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